小儿脑积水是由多种因素引发的疾病，主要涉及先天性导水管狭窄、脑膜炎、脑炎、颅内出血及颅内肿瘤。
1、先天性导水管狭窄：这是小儿先天性脑积水的常见病因，属于胚胎期导水管发育异常。导水管是连接第三脑室和第四脑室、维持脑脊液循环的关键通道，当它因遗传或胚胎发育障碍出现狭窄、闭锁或分叉等畸形时，脑脊液无法正常通过导水管流向蛛网膜下腔吸收，会在脑室系统大量积聚，导致脑室扩张，形成脑积水。这种先天性病变通常在胎儿期或婴幼儿早期就开始影响脑脊液循环。
2、脑膜炎：各类病原体引发的脑膜炎，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等，炎症反应会使蛛网膜下腔产生大量炎性渗出物。这些渗出物容易导致蛛网膜粘连，破坏脑脊液正常的循环和吸收途径。其中，蛛网膜颗粒是脑脊液吸收的重要结构，一旦因粘连受阻，脑脊液吸收减少，生成与吸收失衡，大量脑脊液在脑室积聚，进而引发脑积水，此类情况在感染控制不佳或延误治疗时更易出现。
3、脑炎：病毒、细菌等感染导致的脑炎，不仅会造成脑实质炎症损伤，还会影响脑血管和脑膜。炎症使脑血管通透性增加，引起渗出，同时炎症刺激脑膜可导致脑膜增厚、粘连，干扰脑脊液循环。部分脑炎还会引发脑室炎，导致脑室壁粘连，影响脑脊液在脑室系统内的正常流动，当脑脊液循环通路受阻，积聚过多就会引发脑积水，严重影响患儿脑功能。
4、颅内出血：新生儿产伤、早产等因素易引发颅内出血，血液进入脑室系统或蛛网膜下腔后，会形成血凝块堵塞脑脊液循环通路。如血液堵塞中脑导水管、第四脑室出口等关键部位，会直接阻碍脑脊液流动；而血块分解产物还可能刺激脑膜，引发粘连，进一步加重循环障碍。此外，较大儿童因外伤、血管畸形破裂等导致的颅内出血，同样会因循环受阻和吸收异常，引发脑积水，且出血量大时病情进展迅速。
5、颅内肿瘤：位于脑脊液循环通路上的颅内肿瘤，如松果体瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤等，会直接压迫或阻塞脑脊液循环路径。肿瘤生长占据空间，挤压脑室和脑池，使脑脊液无法顺利流动；部分肿瘤还可能刺激脉络丛，导致脑脊液分泌过多。同时，肿瘤引起的脑水肿、颅内压增高等情况，也会进一步影响脑脊液循环和吸收，多种因素共同作用下，最终导致脑积水发生，严重威胁患儿生命健康 。
小儿脑积水不仅会影响患儿的神经系统发育，导致智力发育迟缓、运动功能障碍等，还可能因颅内压持续升高，对脑组织造成不可逆损伤。随着医学技术发展，神经内镜下脑脊液分流术、脑室镜手术等微创治疗手段逐渐应用，为患儿带来更多治疗选择。同时，基因检测技术也有助于发现某些先天性脑积水相关的基因突变，为早期诊断和干预提供依据。
小儿脑积水注意事项
- 密切关注婴幼儿头围增长情况，若发现头围增长速度过快、前囟门隆起、头皮静脉怒张等症状，应及时就医进行头颅超声、CT或MRI检查，以便早期确诊。
- 一旦确诊，应遵循医嘱进行规范治疗。手术是主要治疗手段，如脑室-腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术等，术后需定期复查，监测分流管通畅情况及脑积水改善程度，及时处理并发症。
- 术后注重康复护理，根据患儿具体情况制定个性化康复方案，包括肢体功能训练、智力开发训练等，促进神经系统功能恢复。同时，保持患儿皮肤清洁干燥，预防压疮；加强营养支持，保证蛋白质、维生素等营养物质摄入。