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肘关节僵硬

李俊海骨伤科主任医师
北京中医药大学第三附属医院三甲

肘关节僵硬是指肘关节活动范围受限,导致屈伸、旋转等动作不灵活,可能与多种原因有关,可见于生理性因素或创伤后制动、瘢痕形成等,可在医生指导下进行治疗。

1、生理性因素:

  • 长时间制动:肘关节在长时间不活动或受到外伤后需要制动时,会导致局部肌肉僵硬和关节活动度下降。需及时活动肢体,并适当按摩。
  • 受凉:长期处于寒冷环境或保暖不足,肘关节易受凉,引起血液循环不畅,从而导致僵硬。可以用热毛巾热敷,可以放松肌肉。

2、创伤后制动:

  • 肘部受到创伤,如骨折、脱位等,为促进愈合术后常需要长时间的固定和制动。但长时间的固定会导致关节周围的肌肉萎缩、韧带挛缩、关节囊粘连,从而引起肘关节僵硬。在创伤后的恢复中较为常见,通常需要早期的康复介入来预防。

3、瘢痕形成:

  • 肘部的严重烧伤或烫伤会造成皮肤和深层组织的损伤,愈合后形成瘢痕组织。瘢痕的收缩和粘连会限制肘关节的活动,导致僵硬。治疗可能包括瘢痕松解手术、物理治疗、康复训练以及压力治疗等,以改善关节活动度。

4、神经损伤:

  • 肘部或上肢的神经损伤,如尺神经、桡神经损伤,会影响肌肉的功能,导致肌肉无力、萎缩。肌肉力量的不平衡和缺乏正常的神经支配,会使肘关节的运动不协调,长期可导致关节僵硬。神经损伤的治疗需要针对病因,如修复神经、进行神经康复训练等。

5、肘部感染:

  • 肘部的细菌、真菌感染可引起化脓性关节炎或炎症性反应,破坏关节结构,导致组织粘连和僵硬,还会引起疼痛、发热等全身症状。治疗需要及时遵医嘱使用有效的抗生素或抗真菌药物,严重时还需进行手术清创和引流。

6、创伤后异位骨化:

  • 与创伤的严重程度、手术操作、个体的遗传因素等有关,肘部创伤后有时会引发异位骨化,即在肌肉、韧带等软组织中形成骨组织,会严重限制肘关节的活动,导致僵硬。治疗较为复杂,可能需要遵医嘱用药治疗,配合热敷、按摩,效果不佳时还需进行手术切除。

在肘部受伤或手术后,应按照医生的指导进行早期、规范的康复训练,可加强上肢肌肉的锻炼,增强关节的稳定性和灵活性。

2024-07-31
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