肠息肉大的不一定是恶性的，虽然肠息肉大小与恶性风险有一定关系，但还需综合考虑形态、表面特征、患者年龄和家族史等因素。最终通过病理检查才能确定肠息肉是否为恶性。
- 通常情况下，肠息肉的大小与恶性的可能性存在一定关联。一般较大的肠息肉相对较小的肠息肉，其恶性的风险会有所增加。但这并非绝对，不能仅仅依据大小就判断肠息肉一定是恶性的。较小的肠息肉大多情况下可能是良性的，但也不能完全排除恶变的潜在可能。而较大的肠息肉，虽然恶变风险相对较高，但仍有许多是良性的。
- 除了大小之外，肠息肉的形态、表面特征等也会影响其恶性的可能性，如表面不规则、有分叶、溃疡等表现的肠息肉，恶性的风险相对较高，患者的年龄、家族史等因素也会对肠息肉的恶性风险产生影响。
- 要确定肠息肉是否为恶性，通常需要进行病理检查。医生会在肠镜检查时，对可疑的肠息肉进行切除，并将切除的组织送去做病理分析。病理检查可以明确肠息肉的性质，是判断其是否为恶性的金标准。
如果发现肠息肉，应及时就医进行进一步检查和治疗。在等待病理结果期间，患者不要过度紧张和焦虑。保持良好的生活习惯和饮食结构，避免食用刺激性食物。如果病理结果为恶性，应积极配合医生进行治疗，包括手术、化疗等，还要定期进行肠镜检查，以便早期发现和处理肠息肉及其他肠道疾病。