胸口疼的原因涉及胸壁、心肺、消化、神经等多个系统，包括胸壁及肌肉骨骼疾病、心血管系统疾病等。而且疼痛性质、部位、诱发因素各异，需结合具体表现判断潜在问题。
1、胸壁及肌肉骨骼疾病：肋软骨炎常表现为胸前第2-5肋软骨处疼痛，多为钝痛或刺痛，按压时痛感明显，深呼吸、转身或活动时加重，多见于青壮年，可能与病毒感染、劳损相关，疼痛可持续数周。肋间神经痛沿肋间呈针刺样疼痛，咳嗽、打喷嚏时加剧，常由带状疱疹早期、脊柱病变刺激神经引起，部分患者有受凉或过度劳累史。胸壁肌肉拉伤多因剧烈运动或姿势不当引发，疼痛集中在肌肉附着处，活动时加重，休息后减轻，局部可有压痛。
2、心血管系统疾病：冠心病心绞痛表现为胸骨后或左胸压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂，多在劳累、情绪激动后发作，休息或含服药物后数分钟缓解，中老年人群、高血压患者高发。心肌炎患者在感染后1-3周出现胸口隐痛，伴随心悸、乏力、发热，疼痛与活动关系不大，心肌酶和心电图检查可见异常。心包炎的疼痛多为胸骨后或左胸刺痛，平卧时加重，坐起前倾时减轻，常伴随发热，听诊可闻及心包摩擦音。
3、呼吸系统疾病：胸膜炎患者因胸膜受炎症刺激，出现胸口刺痛，深呼吸时加重，屏气后减轻，伴随发热、咳嗽，胸腔积液较多时可出现呼吸困难。气胸多为突发胸口疼痛，伴随胸闷，呼吸时痛感加重，瘦高体型者、长期吸烟者更易发生，严重时呼吸困难明显。肺炎累及胸膜时，胸口疼痛随咳嗽加重，伴随发热、咳痰，胸部影像可见炎症病灶。
4、消化系统疾病：胃食管反流病患者因胃酸反流刺激食管，出现胸骨后烧灼感或疼痛，平卧、进食过饱后加重，站立后缓解，伴随反酸、嗳气。胆囊炎疼痛可放射至右胸，伴随右上腹不适，进食油腻食物后诱发，可能出现恶心、呕吐。胰腺炎的疼痛多位于上腹部，可向腰背部放射，部分人感觉胸口疼痛，伴随恶心、呕吐、发热。
胸口疼的原因复杂，既可能是轻微的肌肉拉伤，也可能是危及生命的急性心肌梗死或主动脉夹层，出现症状时需结合其他表现综合判断，必要时及时就医排查。
胸口疼的治疗
- 胸壁肌肉拉伤或肋软骨炎，急性期可冷敷减轻疼痛，48小时后热敷促进恢复，疼痛明显时口服非甾体抗炎药，避免剧烈活动。心血管疾病如心绞痛，立即休息并舌下含服硝酸甘油，日常服用抗血小板药物和调脂药，严重者需介入治疗。
- 呼吸系统疾病如胸膜炎，感染性者用抗生素或抗结核药，疼痛剧烈时用止痛药，胸腔积液多者需引流；气胸少量可自行吸收，大量需穿刺抽气或闭式引流。消化系统疾病如胃食管反流病，口服抑酸药和促胃动力药，调整饮食结构；胆囊炎用抗生素和解痉药，反复发作者手术治疗。