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房颤的原因

朱航心血管内科副主任医师
中国人民解放军总医院三甲全国第3

房颤,又称为心房颤动,是临床上一种常见的心律失常。房颤时,心房悸动的频率可以达到每分钟300-600次,而心跳的频率往往快且不规则,有时可达到每分钟100-160次。房颤的病因复杂多样,主要包括以下几个方面:

  • 年龄:随着年龄的增长,房颤的发生率逐渐升高,尤其是80岁以上的老年人,房颤发生的概率明显增加。
  • 不良生活习惯:大量抽烟、喝酒、情绪过激、过度劳累、焦虑、抑郁、熬夜、休息不好、肥胖等,都可能增加房颤发生的几率。
  • 遗传因素:家族性房颤系基因突变所致,有家族史的人更容易发生房颤。
  • 药物或毒素:某些药物或酒精过量摄入,以及电解质紊乱如低钾血症、高钙血症等,也可能引发房颤。
  • 内分泌系统疾病:如甲状腺功能亢进,甲亢患者中房颤的发生率在15%-20%。甲亢可引起心肌的局灶性坏死和纤维化,从而诱发房颤。
  • 呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺病、慢性肾脏病等也可能引起房颤。
  • 冠心病:冠心病患者发生心脏梗塞或行心胸外科手术时,易出现房颤。
  • 高血压性心脏病:高血压能够造成心脏靶器官损害,导致心房肌的电生理异常、心肌缺血及纤维化,从而诱发房颤。
  • 心肌病:包括局灶性心肌炎、纤维化心肌、心肌变性等,以及各种类型的心肌病,如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,都可能引发房颤。
  • 风湿性心脏病:尤其是二尖瓣狭窄合并关闭不全的患者,更易发生房颤。其机制与左房扩大、心房压力升高及心房肌病变有关。
  • 缩窄性心包炎:一般病人的发病率为22%-36%,高龄患者房颤发生率可达70%。
  • 先天性心脏病:在先天性心脏病中,房颤主要见于房间隔缺损。
  • 病态窦房结综合征:窦房结动脉局灶性肌纤维结构发育不良、胶原结构异常及窦房结周围的变性等,可促使心房颤动的发生。

一旦出现房颤症状,如胸闷、气短、心慌甚至晕厥等,应及时就医并进行相应的检查和治疗。

2024-09-30
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