21、18、13号染色体均为人体常染色体,正常人体细胞内各有2条,分别对应3种常见的染色体非整倍体疾病:21号染色体三体对应唐氏综合征,18号染色体三体对应爱德华氏综合征,13号染色体三体对应帕陶氏综合征,临床常联合筛查这3条染色体,排查胎儿染色体异常风险。
1、21号染色体异常:又称21-三体综合征,因21号染色体多了1条导致,是最常见的染色体异常疾病,发病率约1/800。核心临床表现为智力低下、特殊面容、生长发育迟缓,部分伴随先天性心脏病、消化道畸形等并发症。
2、18号染色体异常:又称18-三体综合征,因18号染色体多了1条导致,发病率约1/3500,预后较差。核心临床表现为严重智力低下、生长发育迟缓、特殊面容,多伴随先天性心脏病、肢体畸形,多数患儿存活时间较短,50%在出生后1年内死亡。
3、13号染色体异常:又称13-三体综合征,因13号染色体多了1条导致,发病率约1/10000,预后极差。核心临床表现为重度智力低下、特殊面容、脑发育异常,多伴随先天性心脏病、消化道畸形、肢体畸形,多数患儿在出生后3个月内死亡,存活至1岁以上者极少。
孕期常通过唐氏筛查、无创DNA产前检测,联合筛查21、18、13号染色体异常风险;若筛查结果为高风险,需进一步通过羊水穿刺、绒毛膜穿刺等侵入性检查,进行染色体核型分析,明确诊断。
染色体异常产前筛查要点
- 筛查时机:唐氏筛查孕15-20周,无创DNA检测孕12-22周,羊水穿刺孕16-22周,需按时完成筛查;
- 高危人群:高龄孕妇(≥35岁)、有染色体异常家族史、孕期接触有毒有害物质者,需优先选择无创DNA或羊水穿刺筛查;
- 咨询要点:筛查结果异常后,无需过度焦虑,及时进行遗传咨询,明确诊断方式和胎儿预后,再做决策。

