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心肌梗死有哪些症状

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲全国第30

心肌梗死,通常称为心脏病发作,是由于心脏的某部分血供突然中断而导致的心肌组织死亡,心肌梗死的症状复杂多样,如胸痛、全身症状、胃肠道症状等,建议患者及时就医治疗。

1、胸痛:

  • 典型表现:心肌梗死一旦发生,疼痛是首发且最突出的症状。疼痛常出现在心前区或胸骨后,表现为压榨性、刀割样或闷痛感,且程度较重,持续时间较长,往往超过30分钟,甚至可达数小时或更长。
  • 伴随症状:胸痛可伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感,且休息和含服硝酸甘油通常不能缓解。
  • 放射痛:部分患者的疼痛可能放射至其他部位,如左上肢、左肩背、下颌、牙齿等,形成放射性疼痛。

2、全身症状:

  • 发热:心肌梗死患者可能会出现发热,伴有白细胞增加,类似于感染的表现。
  • 其他不适:患者还可能感到难以形容的不适,如全身乏力、虚弱等。

3、胃肠道症状:

  • 部分患者在心肌梗死早期常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气、呃逆等胃肠道症状。这些症状可能与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。

4、心律失常:

  • 心律失常是心肌梗死的常见并发症,75%-95%的患者会出现。心律失常可发生在起病的1~2周内,以24小时内多见。常见的心律失常包括心率减慢、房室传导阻滞等,严重者可出现室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常。

5、低血压和休克:

  • 急性心肌梗死时,由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等,可引起低血压和休克。患者可能出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、晕厥等症状。

6、心力衰竭:

  • 主要是急性左心衰竭,在起病的最初几小时内易发生,也可在发病数日后发生。患者可出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状,严重者可发生肺水肿或右心衰竭,表现为颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。

7、神经系统症状:

  • 病情严重的患者可能出现神经系统症状,如神志不清、谵语等。这可能与心肌梗死导致的心脏泵血功能下降,影响脑部血液供应有关。

需要注意的是,心肌梗死的症状可能因个体差异而有所不同,部分患者可能仅表现为上述部分症状,甚至无明显胸痛。因此,对于疑似心肌梗死的患者,应尽早进行心电图、心肌酶谱等检查以明确诊断,并及时采取治疗措施。

2024-09-30
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