使用咪喹莫特乳膏后疣体变白又变大，可能的原因包括药物刺激、用药不当、药物过敏、病毒感染和药物吸收。患者应密切关注病情变化，如症状持续加重或无法缓解，应及时就医咨询。
1、药物刺激：咪喹莫特乳膏作为一种免疫调节剂，成分可能对皮肤造成一定的刺激，这种刺激可能导致疣体在用药初期出现变白或变大的现象。这种变化通常是暂时性的，随着治疗的继续，症状可能会逐渐缓解。通常情况下，这种刺激是暂时性的，不需要特殊治疗；
2、用药不当：如果患者在使用咪喹莫特乳膏时，私自更改用药剂量或用药时间，可能会导致药物无法充分发挥疗效，甚至可能出现病情加重的情况。患者应严格按照医生的建议或说明书上的用药指南使用咪喹莫特乳膏，避免私自更改用药剂量和用药时间；
3、药物过敏：部分患者可能对咪喹莫特乳膏中的某些成分产生过敏反应，过敏反应可能导致疣体在用药后出现变白或变大的现象，并可能伴随其他不适症状，如皮肤红肿、瘙痒等。一旦出现过敏反应，患者应立即停止使用咪喹莫特乳膏，医生可能会建议使用抗过敏药物，如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等，来缓解症状；
4、病毒感染：疣体本身是由人乳头瘤病毒感染引起的赘生物。在治疗过程中，如果病毒感染没有得到有效控制，可能导致疣体继续生长或增多。针对病毒感染，医生可能会建议使用抗病毒药物，如注射用重组人干扰素α2a、鬼臼毒素软膏等来辅助治疗，同时避免搔抓和摩擦疣体，以免加重感染；
5、药物吸收：如药物在涂抹过程中未充分被皮肤吸收，可能导致药物疗效不佳，从而出现疣体变白或变大的现象。为了确保药物充分吸收，患者在使用咪喹莫特乳膏时应按照说明书上的方法正确涂抹，并确保药物与皮肤充分接触。
咪喹莫特乳膏应在医生的指导下使用，以减少不良反应的发生。同时需要注意做好皮肤护理，保持局部清洁，避免搔抓。