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完全性右束支传导阻滞心电图特点

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲全国第30
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完全性右束支传导阻滞(CRBBB)是心电图检查中常见的一种心律失常现象,反映了心脏右束支传导功能的障碍。在心电图上,CRBBB具有一系列独特的特点,如QRS波群时长延长、T波方向与QRS主波方向相反等,有助于医生进行准确的诊断和评估。

1、QRS波群时长延长:在CRBBB的心电图中,QRS波群的时长通常≥0.12秒,这是与正常心电图相比最显著的区别,QRS波群的延长反映了右束支传导时间的延长或阻滞。

2、T波方向与QRS主波方向相反:在CRBBB的心电图中,T波的方向通常与QRS波群的主波方向相反。这一特点在V1、V2及V5、V6等导联中尤为明显,为医生提供了重要的诊断线索。

3、V1-V2导联的特殊波形:在V1或V2导联中,CRBBB的心电图常呈现RSR型或M型QPS波形,有时也可见到宽大而有切迹的R波。这些波形反映了右束支传导的障碍。

4、V5-V6导联S波增宽:在V5-V6导联中,CRBBB的心电图常显示S波增宽,成人S波宽于R波或S波>40ms,这一特点与右束支传导阻滞导致的右心室激动延迟有关。

5、QRS波群电轴轻度右偏:在CRBBB的心电图中,QRS波群的电轴通常会有轻度右偏的现象。这是由于右束支传导阻滞导致右心室激动延迟,从而影响了QRS波群的电轴方向。

完全性右束支传导阻滞的治疗方案应根据患者的具体病情和症状来制定,以确保最佳的治疗效果。在治疗过程中,患者应密切配合医生,遵循医嘱,定期复查,以监测病情的变化。

完全性右束支传导阻滞的治疗方法

  • 改善生活方式对于CRBBB患者来说也是非常重要的。患者应戒烟、限酒,保持良好的作息时间,避免过度劳累。适当的运动,如散步、慢跑等,有助于增强心脏功能,但需在医生指导下进行。
  • 针对CRBBB的药物治疗主要是针对其病因和症状,如对于由冠心病、高血压等疾病引起的CRBBB,可使用相应的药物治疗原发病,以改善心脏功能。对于症状明显的患者,如心率过快或过慢、心悸、胸闷等,可使用抗心律失常药物或调节心率的药物来缓解症状。
  • 对于症状严重、心室率过慢或存在其他传导阻滞的患者,可能需要考虑植入心脏起搏器。起搏器可以刺激心脏跳动,维持正常的心率和心律,从而改善患者的生活质量。
2024-12-09浏览1371次
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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完全性右束支传导阻滞是心电图异常的一种表现,各种心脏病都有可能会引起右束支传导阻滞,比如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病都有可能导致出现完全性右束支传导阻滞。但是还有另外一种情况,比如有一些体型比较细长的男性,可能就先天性的出现这种心电图,表现为完全性右束支传导阻滞。如果是这种情况,大家也不必在意,如果是原发心脏病导致的心电图出现完全性右束支传导阻滞的表现,治疗方案就是治疗原发病,比如积极降压,冠心病要进行血运重建改善心脏供血,这是原发病的治疗。针对右束支传导阻滞,没有一个药物吃上以后,右束支传导阻滞就消失了。临床工作中见到早期患者可能是间歇性的,右束支传导阻滞用上一段药以后右束支传导阻滞好了恢复了,但是过了一段时间又出现右束支传导阻滞了,最终随着病情的进展成了持续性的右束支传导阻滞,所以针对右束支传导阻滞没有特殊的治疗,是针对导致右束支传导阻滞的病因进行治疗。
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"完全性右束支传导阻滞是常见的一种心律失常的形式,但是临床意义并不大。首先心脏的传导从窦房结传给心房,传给心室,当传到心室以后,它要沿着左束支和右束支这两条高速公路往下传,传给各家各户。右束支这条路它由于走形的比较表浅,是容易被炎症或者退行性的改变所损害的,从而出现了传导阻滞,但是一般来说不太影响我们的心脏功能。如果是完全性左束支传导阻滞预合后会是比较不好的。另外完全性右束支传导阻滞只有在症状发作的时候,它才是有意义,比如没有症状的时候心电图正常,但是一旦出现胸闷或者胸疼就出现完全性右束支,当我的症状消失,它又变成正常的心电图,只有这个时候它才有更大的临床意义。其实广而推之,心电图在很大程度程度上,我们也不怕它不正常,我们怕的是它变化,都是一样的道理。"
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完全性右束支传导阻滞不严重,右束支指心脏传导系统,通过房室结后到右心室的传导电线,即生物导线。右束支同电线一样,较细较长,因此电流易断。左束支如蒲扇一样在左心中,因此左束支不易断。右束支完全断开后亦无特殊影响,因为电流可从左心传到右心,心脏收缩功能仍正常。所以完全性右束支传导阻滞并不严重,左心导线较好,左心可将电流传至右心,所以心脏功能不受影响。较多年轻人,如18-19岁在健康查体时,发现有完全性右束支传导阻滞,无需过于担心。可以做心脏超声观察心脏结构与功能是否良好,大多数患者的心脏结构和功能完全正常,因此无需担心。
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完全性右束支传导阻滞严重吗
右束支传导阻滞严重与否因人而异。完全性右束支传导阻滞部分患者可无任何临床症状,对无基础心脏病者,无需治疗,定期随访观察即可。完全性右束支传导阻滞患者,见于右心系统受累疾病,包括肺源性心脏病、冠心病及风湿性心脏病。根据不同病因处理措施包括以下几方面:1、风湿性心脏病,积极改善心功能,可手术治疗干预;2、肺源性心脏病,积极改善呼吸和心功能;3、冠心病,早期可在12个小时内急诊PCI,如错过最佳治疗时间,需积极抗血小板、抗凝治疗。待患者病情平稳后,根据冠脉造影结果决定下一步治疗方案,看是否行支架或冠脉搭桥手术;4、急性肺栓塞,应做肺循环CTA,进行Wells评分,决定下一步治疗方案。对大面积肺栓塞合并血流动力学障碍患者,需进行溶栓;对非大面积梗死肺栓塞,生命体征稳定患者,可抗凝治疗。