后背上长了好多痘痘，可能涉及多种皮肤问题，包括痤疮、马拉色菌毛囊炎以及细菌性毛囊炎等，应根据具体原因选择合适方式治疗。
1、痤疮：痤疮直接原因之一是皮脂腺过度分泌脂质，当皮肤长时间受到慢性炎症刺激，皮脂腺管与毛孔产生明显的堵塞，炎症在后背部位堆积会形成痤疮，患者后背会出现粉刺、炎性丘疹、脓疱甚至结节和囊肿。轻度痤疮一般只需外用药，如维A酸成分的软膏。中重度痤疮患者在外用药基础上，加用口服异维A酸，必要时给予抗生素药物，也可以采用物理治疗，如红蓝光照射、果酸疗法等。
2、马拉色菌毛囊炎：马拉色菌是一种寄生在人体皮肤表面的真菌喜欢油脂，当后背皮脂腺分泌过于旺盛时，为马拉色菌提供更适合的生存繁殖条件导致毛囊感染，患者会出现红色丘疹或小脓疱，并伴有瘙痒、疼痛，尤其在受热出汗时症状更明显。外用、内服抗真菌药，衣服单独洗，避免交叉感染。注意个人卫生和环境卫生，如床单要经常清洗并在太阳下晾晒杀菌。
3、细菌性毛囊炎：主要由葡萄球菌类细菌感染引起，常见于毛发多、高温高湿多汗的部位，发病部位会发红、发肿、发热，并伴有针扎一样的刺痛感，患者不敢触碰。酌情外用抗生素药物，如果炎症重，需要口服抗生素药物，并且利用光疗局部照射达到消炎的效果。
4、接触性皮炎：使用劣质的洗浴产品或涂抹含过敏物质的身体乳导致皮肤产生过敏反应，后背长痘痘并伴随疼痛。外用止痒、抗炎药物治疗，联合口服抗过敏药物。
5、皮脂腺囊肿：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，会出现圆形、硬度中等或有弹性肿物，突出于皮肤表面，一般无自觉症状。较小且无症状的囊肿可无需治疗。较大或影响美观的囊肿，可通过手术切除。
如果后背上的痘痘持续增多或伴有严重症状，建议及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。