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主动脉增宽43mm该怎么治疗

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲全国第30

主动脉增宽43mm的治疗涉及对因治疗针对高血压、主动脉瓣疾病、遗传性疾病等采取相应措施,控制血压、手术或定期检查等,对症治疗则聚焦疼痛管理与心功能维护,止痛、改善心室重构及增强心肌收缩力等,以缓解症状、延缓病情。

1、对因治疗

  • 遗传性疾病:如马凡综合征等,患者需定期进行心脏及主动脉影像学检查,监测增宽进展,一旦有破裂风险或进展迅速,需及时进行主动脉修复或置换等外科手术治疗,且家族成员也应进行相关筛查。
  • 高血压:严格控制血压是关键,患者需长期规律服用降压药,如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,改善生活方式,低盐、低脂饮食,戒烟限酒,适当运动并控制体重。
  • 主动脉瓣疾病:若为主动脉瓣狭窄或关闭不全,根据病情严重程度决定治疗策略,重度病变多需手术干预,如主动脉瓣置换术,手术时机依据心功能、症状等综合判断。轻症可先药物保守治疗,改善心脏功能、减轻症状并密切随访。

2、对症治疗

  • 疼痛管理:若患者因主动脉增宽出现胸痛等不适,可使用止痛药物缓解症状,但需注意避免影响血压及心脏功能,查找疼痛原因,如夹层形成等,针对性处理。
  • 心功能维护:若存在心功能不全表现,如呼吸困难、水肿等,可使用利尿剂减轻心脏负荷,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂改善心室重构,必要时使用强心药物增强心肌收缩力,以维持心脏正常泵血功能,改善患者生活质量并延缓病情进展。

主动脉增宽者日常需注意,防寒保暖,防止血管因寒冷痉挛。避免剧烈咳嗽与用力排便,减少胸腔压力骤升。控制血糖平稳,以防血管内皮损伤。避免身处嘈杂环境,保持身心安静,利于病情稳定与康复。定期复查血管超声等检查,监测增宽变化。

主动脉增宽患者在日常生活中的养护

  • 要保持良好的作息规律,充足的睡眠有助于身体机能的恢复与调整,避免熬夜及过度劳累,让心脏与血管能在适宜的状态下运行。饮食上,应继续坚持低盐、低脂、低胆固醇的原则,减少动物内脏、油炸食品等高脂高胆固醇食物的摄入,多食用富含维生素与膳食纤维的蔬果、全谷物等,有助于维持血管健康。
  • 情绪管理也不容忽视,避免长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪中,因为这些情绪易引起血压波动,加重主动脉负担。可通过听音乐、阅读等方式舒缓情绪,保持心境平和。适度的运动锻炼,如散步、瑜伽等,能增强体质,但要注意运动强度与时间,避免过度运动给身体带来压力,运动过程中如有不适需立即停止并就医。
2024-12-19
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医