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左侧基底节区腔隙性脑梗死什么意思

焦莉神经内科副主任医师
山东省立医院三甲复旦榜 A++

脑梗死大家都听过,左侧基底节区腔隙性脑梗死这么拗口的名字,一定很多人不理解,简单点,就是左侧基底节区出现腔梗,说话的方式再简单点就是腔梗,是脑梗死的一种特殊类型。

一、它到底是个什么“梗”?我们到底能不能过去这个梗”了?

腔隙性脑梗死是个很小的梗死灶,是长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞,导致缺血性微梗死,缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙。梗死灶较小,直径一般不超过1.5厘米。这种梗死多发生在脑的深部,尤其是基底节区、丘脑和脑桥。对于发生在左侧基底节区的腔隙性脑梗死即称为左侧基底节区腔隙性脑梗死。如果是2个病灶以上者,称为多发性腔梗。我们一定要重视,它会导致严重并发症,需要积极就医治疗。

左侧基底节区腔隙性脑梗死病情相对于其他脑梗,症状较轻,如果梗死范围较小,及时治疗后很快即可治愈,通常不会遗留并发症,也不会影响日后的正常生活。但是恢复后要注意控制血压,高血压患者要遵医嘱服药,以防再次发生。

二、那么多种的“梗”,凭啥就能确定是这个“梗”呢?

这个就得靠“辅助”了,需要进行神经影像学检查、超声检查、血液学检查等,具体如下:

(一)神经影像学检查

1、颅脑CT扫描:非增强CT扫描显示为基底节区呈卵圆形低密度灶,边界清楚,直径为10-15mm。由于病灶小,占位效应轻微,一般仅为相邻脑室局部受压,多无中线移位,梗死密度随时间逐渐减低,4周后接近脑脊液密度,并出现菱缩性改变。增强扫描于梗死后3日至1个月可能发生均一或斑块性强化,以2-3周明显,待达到脑脊液密度时,则不再强化。

2、颅脑MRI扫描:MRI显示比CT优越,尤其是对新旧腔隙性脑梗死的鉴别有意义。颅脑MRI检查在T2W像上显示高信号,是小动脉阻塞后新的或陈旧的病灶。TIWI和T2WI分别表现为低信号和高信号斑点状或斑片状病灶,呈圆形、椭圆形或裂隙形。急性期T1WI的低信号和T2WI的高信号。

(二)其他检查

1、超声检查:经颅多普勒超声(TCD)了解颈内动脉狭窄及闭塞程度。三维B超检查,了解颈内动脉粥样硬化斑块的大小和厚度。

2、血液学检查:可了解有无糖尿病和高脂血症等。

2023-03-30
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