室速即室性心动过速，室上速即室上性心动过速，都是心律失常的常见类型，区别包括发病机制不同、心电图表现不同、症状表现不同和治疗方法不同等。准确区分这两种心律失常类型，对于正确诊断和治疗具有重要意义。
1、发病机制不同：
- 室速主要是由于心室肌内存在异常的自律性增高区域、折返激动或触发活动引起。通常是由于心脏的器质性病变，如冠心病、心肌病、心力衰竭等导致心肌细胞的电生理特性发生改变，引发室性心动过速。
- 室上速的发病机制较为复杂，主要包括折返激动、自律性增高和触发活动。折返激动是最常见的机制，通常发生在心脏的特殊传导组织，如房室结、房室旁路等部位，先天性心脏病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进等也可能诱发室上速。
2、心电图表现不同：
- 室性心动过速的心电图特征为连续三个或三个以上的室性早搏，频率通常在100-250次/分。QRS波群宽大畸形，时限通常大于0.12秒，T波方向与QRS波群主波方向相反，可出现房室分离、心室夺获或室性融合波等特征性表现。
- 室上性心动过速的心电图表现为心率通常在150-250次/分，QRS波群形态正常，时限一般小于0.12秒，P波形态与正常窦性P波不同，常埋藏于QRS波群内或在QRS波群终末部分，难以辨认，通常没有房室分离现象。
3、症状表现不同：
- 室性心动过速患者常出现心悸、胸闷、胸痛、气短、头晕、乏力等症状，严重时可导致晕厥、休克甚至心脏骤停。由于室速的心率较快且QRS波群宽大畸形，心脏的泵血功能受到严重影响，所以症状往往较为严重。
- 室上性心动过速患者主要表现为突发的心悸、心慌，可伴有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。一般室上速的症状相对较轻，但如果发作频繁或持续时间较长，也可能对患者的生活质量造成较大影响。
4、治疗方法不同：
- 室性心动过速对于有器质性心脏病的患者，应积极治疗原发病。根据病情可选用药物治疗，对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑电复律、射频消融术等治疗方法。
- 室上性心动过速治疗应刺激迷走神经的方法如按压眼球、刺激咽部等可能终止发作。对于频繁发作、药物治疗效果不佳或伴有心脏器质性病变的患者，可考虑射频消融术进行根治。
无论是室速还是室上速患者，都应密切关注自身心脏状况，定期进行心脏检查。一旦出现心悸、胸闷等不适症状，要立即就医，以便早期诊断和治疗，降低心律失常带来的风险，提高生活质量，保护心脏健康。