肩膀关节里面疼可能与肩周炎、肩部关节炎、肩袖损伤、颈椎病等原因有关。若出现此类症状且持续不缓解，或伴有其他不适，如发热、红肿等，应及时前往医院就诊，通过详细的体格检查、影像学检查（如X光、磁共振成像等），明确病因，以便制定针对性的治疗方案。
1、肩周炎：多发生于50岁左右人群，故又称“五十肩”。由于肩部软组织发生退行性变，加上长期过度活动、姿势不良等因素，导致肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等组织发生慢性炎症，出现疼痛、活动受限，尤其是外展、上举、内旋等动作困难，疼痛在夜间更为明显，严重影响睡眠质量。
2、肩部关节炎：如类风湿关节炎、骨关节炎等累及肩关节时，会造成关节软骨破坏、滑膜炎症，引起肩膀关节疼痛、肿胀、僵硬，在晨起或长时间不活动后关节僵硬较为明显，活动后稍有缓解，但随着病情进展，关节功能会逐渐受损。
3、肩袖损伤：常因肩部突然受到外力牵拉，如摔倒时用手撑地、提拉重物用力过猛等，致使肩袖组织（冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌及其肌腱）撕裂或损伤。患者会感到肩膀深处疼痛，在做肩部外展、上举动作时疼痛加剧，且伴有无力感，随着病情发展，可能会出现肩关节活动范围逐渐减小。
4、颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，可能会压迫支配肩部的神经，导致肩部放射性疼痛，同时还可能伴有上肢麻木、无力等症状。这种疼痛往往不仅仅局限于肩膀关节，还可能沿着上肢放射至手部，且与颈部姿势改变有关，如长时间低头后疼痛加重。
此时也需要考虑肩关节脱位或半脱位，此类情况多因外伤引起，如车祸、运动碰撞等，导致肩关节的肱骨头脱离正常位置或部分脱离。患者会立即感到肩膀剧烈疼痛，肩关节出现畸形，活动严重受限，不能正常抬起或旋转手臂。
肩膀关节里面疼的护理
- 疼痛发作时，应让肩膀得到充分休息，避免过度活动加重损伤。可使用三角巾或肩部支具将患肩适当固定，保持肩关节处于放松舒适的位置，减少肩部肌肉的牵拉和关节的压力，一般制动时间为1-2周，根据疼痛缓解情况逐渐恢复活动。
- 通过热敷、按摩、理疗等方式促进肩部血液循环，缓解疼痛。热敷可采用热毛巾或热水袋敷于肩部，能放松肌肉，减轻炎症反应。按摩时以轻柔手法在肩部痛点及周围肌肉进行按摩，也可配合使用一些按摩油，增强效果。
- 在疼痛缓解后，要进行适度的功能锻炼，以恢复肩关节的活动度和肌肉力量。如进行简单的钟摆运动，患者弯腰，患肢自然下垂，缓慢做前后左右的摆动；还可做爬墙运动，面对墙壁，用手指逐渐向上攀爬，以增加肩关节的外展和上举范围。