冠状动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，主要是指给心脏供血的冠状动脉发生了动脉粥样硬化性的病理改变。冠状动脉是为心脏肌肉（心肌）提供氧气和营养物质的重要血管。冠状动脉粥样硬化就是在各种危险因素的作用下，冠状动脉血管壁发生了一系列病理变化，导致血管壁增厚变硬、管腔狭窄，使心脏供血受到不同程度的影响。
- 血液中过多的脂质，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），会通过受损的血管内皮进入血管壁内皮下，被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，这些泡沫细胞不断堆积，就形成了早期的脂质条纹，是冠状动脉粥样硬化的早期病变。
- 血管内皮损伤会引发炎症反应，吸引单核细胞、淋巴细胞等炎症细胞聚集到血管壁。炎症细胞释放多种细胞因子和炎症介质，进一步促进脂质沉积、血管平滑肌细胞增殖和迁移，加速粥样斑块的形成。
- 体内产生的过多自由基等氧化物质会对血管壁细胞和脂质造成氧化损伤，修饰LDL-C成为氧化型LDL-C（ox-LDL），更容易被巨噬细胞吞噬，还会促进炎症反应和血管平滑肌细胞增殖，加重动脉粥样硬化病变。
在多种生长因子和细胞因子的作用下，血管平滑肌细胞从血管中层向内膜迁移并增殖，合成大量细胞外基质，如胶原蛋白、弹性纤维等，形成纤维帽，覆盖在脂质核心表面，使脂质条纹逐渐发展为成熟的粥样斑块。
冠脉动脉粥样硬化的影响
1、心肌缺血：随着冠状动脉粥样硬化程度的加重，血管管腔逐渐狭窄，当狭窄超过一定程度时，心脏在正常活动或负荷增加时，通过狭窄血管供应的心肌区域就可能得不到足够的血液和氧气，从而发生心肌缺血，患者可出现心绞痛症状，表现为胸痛、胸闷、心悸等。
2、心肌梗死：如果粥样斑块破裂，会暴露斑块内的脂质和组织因子等物质，激活血液中的凝血系统，在局部形成血栓，迅速堵塞血管，导致相应心肌区域急性缺血坏死，即发生心肌梗死，这是一种极其严重的情况，可危及生命。
3、心律失常和心力衰竭：长期的冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血缺氧，会引起心肌细胞变性、坏死和纤维化，影响心脏的正常电生理活动和收缩功能，从而引发心律失常和心力衰竭，患者可出现心慌、呼吸困难、水肿等症状。