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急性阑尾炎治疗原则及方法

郑梓煜急诊科副主任医师
中山大学附属第一医院三甲全国第9

急性阑尾炎的治疗需遵循明确诊断、及时干预、个体化治疗的原则,采用一般治疗、抗生素治疗、手术治疗及对症处理等多种方法综合施治。

1、治疗原则:

  • 明确诊断:首要任务是准确诊断急性阑尾炎,主要依据转移性右下腹痛病史、血常规检查中白细胞升高,并排除其他相关疾病如泌尿系疾病、肝胆系统疾病及女性妇科疾病。
  • 及时干预:一旦确诊,应尽早进行治疗,避免病情恶化。
  • 个体化治疗:根据患者的具体情况,如年龄、体质、病情严重程度等,制定个性化的治疗方案。

2、治疗方法:

  • 卧床休息:减少活动,降低身体负担。
  • 禁食禁水:避免食物和水刺激肠道,加重炎症。
  • 补液与营养支持:通过静脉输入水、电解质和热量,保证患者的基本生理需求。
  • 抗生素治疗:急性阑尾炎的治疗中,抗生素的应用尤为重要,用于控制感染和防止炎症扩散。初始治疗常选用广谱抗生素,如头孢类、氨苄西林-克拉维酸等,根据病情及药敏试验结果调整用药。对于病情严重或耐药菌株感染的患者,可能需要联合使用多种抗生素。
  • 手术治疗:急性阑尾炎一旦确诊,且病情较重或伴有并发症时,应尽早手术切除阑尾。包括开放手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点,逐渐成为首选手术方式。通常建议在发病后不超过3天内进行手术,以减少术后并发症的发生。

此外针对患者出现的呕吐、发热等症状,采取胃肠减压、物理降温等对症处理措施。对于疼痛难忍的患者,可在明确诊断后使用止痛药物,但需谨慎使用吗啡类强效止痛药,以免掩盖病情。术后应密切观察患者生命体征,预防并发症的发生,鼓励患者早期下床活动,促进肠蠕动恢复,预防肠粘连。合理安排饮食,从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。

2024-10-21
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