手指关节疼可能是风湿性关节炎，也可能是类风湿关节炎，二者虽都属风湿免疫性疾病，但病因、症状特点差异显著，可通过四个核心维度综合鉴别，避免混淆延误治疗。
- 从病因与发病机制来看，风湿性关节炎多与 A 组乙型溶血性链球菌感染相关，是感染后引发的全身性免疫反应，关节炎症多为 “反应性”；而类风湿关节炎是自身免疫性疾病，因免疫系统异常攻击自身关节滑膜所致，关节损伤具有 “侵蚀性”，且与遗传、环境等多因素相关，无明确感染诱因。
- 疼痛特点与发作规律也不同。风湿性关节炎引发的手指关节疼多为 “游走性”，即疼痛会在不同手指关节间转移，不会固定在某一关节，且疼痛持续时间较短，通常数天内可缓解，缓解后关节无明显畸形；类风湿关节炎的手指关节疼多为 “持续性”，常固定累及双侧手指的掌指关节、近端指间关节（靠近手掌的指关节），疼痛会随病情进展逐渐加重，晨起时会伴随明显晨僵，且晨僵持续时间多超过 30 分钟，活动后缓解缓慢。
- 关节受累与畸形风险差异明显。风湿性关节炎虽会累及手指关节，但多为暂时性炎症，极少导致关节畸形，且常伴随身体其他部位症状，如发热、皮下结节、环形红斑等；类风湿关节炎若未及时治疗，会持续损伤手指关节软骨和骨质，长期可导致典型畸形，如手指 “天鹅颈” 样（指尖向掌心弯曲，指中段向手背凸起）或 “纽扣花” 样（指中段向掌心弯曲，指尖向手背凸起）改变，同时可能伴随手腕、肘关节等其他关节受累。
实验室检查结果也可辅助鉴别。风湿性关节炎患者多出现抗链球菌溶血素 “O” 升高，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体多为阴性；类风湿关节炎患者则常出现类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阳性，炎症指标（血沉、C 反应蛋白）升高更明显，且关节超声或 X 线可见滑膜增厚、骨质破坏等特征性改变。
手指关节疼就医该做哪些检查
- 手指关节疼就医时，需通过针对性检查明确病因，避免盲目判断。首先要做基础炎症指标检查，如血沉、C 反应蛋白，判断是否存在炎症及炎症严重程度；其次是病因鉴别相关检查，若怀疑风湿性关节炎，需查抗链球菌溶血素 “O”，排查链球菌感染；若怀疑类风湿关节炎，需查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体，这两项指标对类风湿诊断特异性较高。
- 此外，建议做手指关节超声，可清晰观察关节滑膜是否增厚、有无积液或尿酸盐结晶，初步区分炎症类型；若关节疼持续时间较长，可进一步做手指关节 X 线，查看是否存在骨质破坏或关节畸形，为病情评估提供依据。就医时需详细告知医生疼痛特点、发作规律及伴随症状，帮助医生精准选择检查项目，快速明确诊断。