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结肠癌如何治疗

陶振洲普外科主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲复旦榜 A++

结肠癌是源于结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,严重威胁患者健康,其治疗措施多样,包括一般治疗、药物治疗等,一般治疗包括营养支持、心理支持等;药物治疗包括化疗药物、靶向药物等。

1、一般治疗:

  • 营养支持:结肠癌患者常因肿瘤消耗、肠道功能受影响而出现营养不良。通过合理饮食,增加富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的摄入,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果等,必要时给予肠内或肠外营养支持,保证患者有足够能量应对治疗,促进身体恢复。
  • 心理支持:确诊癌症给患者带来巨大心理压力。家属与医护人员应给予关心和鼓励,帮助患者正确认识疾病,树立战胜疾病的信心。必要时可寻求心理医生帮助,进行心理疏导,提高患者治疗依从性。

2、药物治疗:

  • 化疗药物:化疗可杀死癌细胞或抑制其生长。对于中晚期结肠癌,术前化疗能缩小肿瘤,提高手术切除率;术后化疗可清除残留癌细胞,降低复发风险。化疗药物通过血液循环到达全身,作用于癌细胞,干扰其DNA合成、细胞分裂等过程。
  • 靶向药物:针对肿瘤细胞特定分子靶点发挥作用。与传统化疗相比,靶向药物特异性更强,疗效更好,副作用相对较小。其能精准识别并作用于癌细胞的特定分子,阻断癌细胞生长、增殖和转移的信号通路,如针对血管内皮生长因子等靶点的药物。

3、手术治疗:

  • 根治性手术:适用于早期和部分中期结肠癌患者。切除包括肿瘤在内的一定范围肠段,清扫周围淋巴结,重建肠道连续性。可有效去除肿瘤组织,提高治愈率,如右半结肠切除术、左半结肠切除术等,根据肿瘤位置选择合适术式。
  • 姑息性手术:对于晚期结肠癌,肿瘤无法完全切除或患者身体状况差不能耐受根治术时,采用姑息性手术。如肠造瘘术,解决肠梗阻问题,缓解患者症状,提高生活质量;肿瘤部分切除术,减轻肿瘤负荷,缓解疼痛等症状。

此外,放疗可使肿瘤缩小,降低肿瘤分期,提高手术切除率,减少术中癌细胞播散风险。通过高能射线照射肿瘤部位,破坏癌细胞DNA,抑制癌细胞生长,为手术创造更好条件。用于术后残留肿瘤组织或淋巴结转移风险高的患者。进一步消灭残留癌细胞,降低局部复发率,提高患者生存率,巩固手术治疗效果。

结肠癌的检查项目

  • 结肠镜检查能直接观察结肠内部情况,清晰看到肿瘤的位置、大小、形态。可在检查过程中取组织进行病理活检,明确肿瘤性质及病理类型,是诊断结肠癌的金标准,能为后续治疗提供关键依据。
  • 腹部CT可了解肿瘤与周围组织、器官的关系,判断有无淋巴结转移及远处转移,帮助进行肿瘤分期。CT能清晰显示结肠壁增厚、肿块侵犯范围,以及有无肝、肺等器官转移灶。X线钡剂灌肠检查,患者口服钡剂后进行X线成像,可观察结肠形态、轮廓,发现结肠内的充盈缺损、龛影等异常,辅助诊断结肠癌。
2025-06-23
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