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肾病综合征治疗

陈向东肾内科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

肾病综合征作为一种复杂的肾脏疾病,其治疗需要综合考虑多个方面,以确保患者能够获得最佳的治疗效果,包括饮食与营养管理、利尿与消肿治疗、对因治疗等。

1、饮食与营养管理:肾病综合征患者需遵循低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则。低盐饮食有助于控制血压,减轻水肿;低脂饮食则能防止血脂进一步升高,减轻肾脏负担。同时,选择易于消化吸收且生物利用率高的蛋白质来源,如瘦肉、鱼、蛋等,以满足身体的基本营养需求,避免营养不良的发生。

2、利尿与消肿治疗:针对肾病综合征患者常见的水肿症状,利尿治疗是关键。通过增加尿量,帮助患者排出体内多余的水分,从而减轻水肿,改善患者的舒适度。利尿治疗需根据患者的具体情况进行调整,避免过度利尿导致的水电解质紊乱。

3、对因治疗:肾病综合征可能是原发性的,也可能是继发性的。对于原发性肾病综合征,明确病理类型后,需采取相应的治疗措施。而对于继发性肾病综合征,则需积极治疗原发病,如控制血糖、治疗感染等,以消除病因,缓解病情。

4、抗凝与抗血小板治疗:肾病综合征患者由于血液高凝状态,容易出现血栓栓塞并发症。因此,抗凝与抗血小板治疗成为预防和治疗血栓栓塞的重要手段。通过降低血液黏稠度,减少血小板聚集,从而降低血栓形成的风险,保护患者的生命安全。

患者还需注意个人卫生,避免感染;保持心情愉悦,避免情绪波动对病情的不利影响。通过调整生活方式,提高患者的生活质量,促进疾病的康复。

肾病综合征的治疗过程可能较长,且病情易反复,这会给患者带来较大的心理压力。因此,心理支持成为治疗过程中的一部分。通过与患者建立良好的沟通关系,了解其心理状态,给予积极的心理暗示和鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心。同时,提供康复指导,包括饮食、运动等方面的建议,帮助患者更好地恢复健康。

肾病综合征患者需要完善的检查项目

  • 肾病综合征的完善检查旨在全面评估病情和指导治疗。尿液分析包括24小时尿蛋白定量、尿常规及尿红细胞形态学,以评估蛋白尿的程度和性质。血液检查涵盖血清肌酐、尿素氮和估算的肾小球滤过率,监测肾功能;同时检测血脂、电解质和血浆白蛋白水平,了解营养状况和代谢异常。
  • 免疫学检查如抗核抗体(ANA)、补体水平等,排查系统性红斑狼疮或其他自身免疫性疾病。影像学检查如肾脏超声波或CT扫描,观察肾脏结构,发现可能存在的囊肿、结石或肿瘤等异常情况。必要时进行肾活检,直接获取肾组织样本进行病理分析,明确具体病因、病变程度及预后,为个性化治疗提供依据。
2025-01-08
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