有来医生有来医生
有来医生

什么是静脉曲张

张学民血管外科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张,了解成因、症状、诊断和治疗方法,有助于预防和及时治疗。

1、成因

  • 久站久坐:长期保持站立或坐着的姿势,会使下肢血液回流不畅,比如教师、售货员、办公室职员等人群,由于工作性质需要长时间站立或久坐,患静脉曲张的风险相对较高。
  • 妊娠:怀孕期间,女性体内的激素水平发生变化,子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢血液回流。同时血容量增加也会加重静脉负担,容易引发静脉曲张。
  • 遗传因素:部分人由于遗传原因,静脉壁本身就比较薄弱,或者静脉瓣膜功能存在先天缺陷,更容易患上静脉曲张。
  • 静脉瓣膜功能不全:静脉中有瓣膜,其作用如同单向阀门,确保血液只能向心脏方向流动。当瓣膜受损或功能不全时,血液就可能倒流,引起静脉内压力升高,久而久之导致静脉扩张扭曲。

2、症状

  • 外观改变:早期可能只是在腿部出现细小的青筋,随着病情发展,静脉会变得越来越迂曲、扩张,严重影响美观。
  • 下肢沉重和乏力:患者常常会感到下肢沉重、无力,尤其是在长时间站立或行走后,这种感觉会更加明显。
  • 肿胀或疼痛:下肢可能出现肿胀,尤其是脚踝部位,同时还可能伴有疼痛,一般为隐痛或胀痛。
  • 皮肤变化:长期的静脉曲张可能导致皮肤营养障碍,出现皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹等症状。如果病情进一步恶化,还可能发生溃疡,难以愈合。

3、诊断

  • 临床表现:通常会根据患者的症状、体征以及病史进行初步诊断,观察腿部是否有迂曲扩张的静脉、是否存在肿胀、疼痛等症状。
  • 超声检查:超声检查是诊断静脉曲张的重要手段,可以清晰地显示静脉的形态、结构以及血流情况,帮助确定病变的范围和程度。
  • 静脉造影检查:在部分情况下,建议进行静脉造影等检查,以进一步明确诊断。

4、治疗

  • 保守治疗:对于症状较轻的患者,可以采取保守治疗方法。包括避免久站久坐、抬高患肢、穿医用弹力袜等。医用弹力袜可以通过对腿部施加压力,促进血液回流,减轻症状。
  • 药物治疗:药物可以缓解静脉曲张的症状,如静脉活性药物,可以改善静脉张力,促进血液回流。
  • 手术治疗:对于症状严重、保守治疗无效的患者,可以考虑手术治疗。手术方法包括传统的大隐静脉高位结扎剥脱术、微创手术等,微创手术具有创伤小、恢复快等优点。

尽量避免长时间保持同一姿势,每隔一段时间就活动一下身体,促进血液循环,在休息时可以将下肢抬高,高于心脏水平,有助于血液回流。

2024-09-26
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医