骨头被撞了一下一按就疼，可能由多种原因引起，如软组织损伤、骨折或骨裂、脱位、局部感染、骨质损伤，此时可能需要在医生的指导下进行药物治疗、手术治疗等。
1、软组织损伤：撞击可能会导致周围的软组织如肌肉、肌腱或韧带损伤，造成局部的疼痛、肿胀和瘀伤。48小时内冷敷，48小时后改用热敷。同时口服或外用非甾体类消炎止痛药，以及口服活血化瘀的中成药缓解疼痛。
2、骨折或骨裂：如果是较严重的撞击，可能会导致骨折或骨裂，这种情况下按压骨头时会感受到剧烈的疼痛。对患肢进行制动，防止骨折端移位和加重损伤。根据骨折情况选择石膏固定、支具固定或手术治疗。
3、脱位：关节周围的骨头因撞击而发生错位，也会引起疼痛和活动受限。在医生指导下进行手法复位，如颅骨牵引法、下颌牵引法等。对于脱位严重或手法复位失败者，需进行手术治疗，如切开复位术、骨盆复位术等。
4、局部感染：如果撞击后伤口未得到妥善处理，可能会引发局部感染，导致红肿、疼痛和热度增加。根据感染程度选择合适的抗生素进行治疗，轻度感染可外用抗感染药物，中重度感染需口服或静脉给药。
5、骨质损伤：即使没有明显的骨折，撞击也可能造成骨质的微小损伤，导致疼痛。建议减少患肢的活动，为损伤修复创造条件。
为了确定疼痛的确切原因，应该尽快就医，医生可能会建议做X光、CT扫描或其他影像学检查来评估损伤的程度，治疗方法将依据诊断结果而定。