有来医生
分享至
  • 复制链接
取消
点击这里 让更多人看到

吉兰巴雷症状

路永刚神经内科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

吉兰巴雷通常指吉兰巴雷综合征,又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是一种自身免疫介导的周围神经病,主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及脑神经。其症状多样,且个体间存在差异,通常有运动障碍、感觉障碍、脑神经受累症状等。

1、运动障碍:

  • 肢体无力:这是吉兰巴雷综合征最突出的症状,患者往往从下肢开始出现无力感,逐渐向上发展至上肢,表现为行走困难、爬楼梯费力,严重时无法站立,甚至累及呼吸肌,导致呼吸困难。肢体无力的程度轻重不一,可从轻度的活动耐力下降到完全瘫痪。随着病情进展,肌肉力量逐渐减弱,影响日常活动能力,如穿衣、洗漱、持物等。
  • 肌肉萎缩:在疾病后期,由于肢体长期得不到有效运动,肌肉会逐渐出现萎缩现象。肌肉体积变小,张力降低,进一步影响肢体的运动功能。肌肉萎缩不仅会导致肢体外观改变,还会使患者的肢体力量和活动范围进一步受限,给康复带来更大困难。

2、感觉障碍:

  • 感觉异常:患者常出现肢体麻木、刺痛、烧灼感等感觉异常症状。这些异常感觉可从手指、脚趾等肢体远端开始,逐渐向近端蔓延。部分患者还会出现感觉过敏,对轻微的触摸、温度变化等刺激反应过度,产生难以忍受的不适感。感觉异常会影响患者对周围环境的感知,干扰正常的生活和活动。
  • 感觉减退:除了感觉异常,部分患者还会出现感觉减退,对疼痛、温度、触觉等感觉的敏感度降低。例如,患者可能无法准确感知肢体的位置,在行走或进行手部操作时容易出现失误。感觉减退会增加患者受伤的风险,如烫伤、擦伤等,因为他们可能无法及时察觉到外界的伤害性刺激。

3、脑神经受累症状:

  • 面部表情异常:吉兰巴雷综合征可累及面神经,导致面部表情肌瘫痪。患者表现为一侧或双侧面部表情丧失,无法正常皱眉、闭眼、微笑、鼓腮等。面部表情异常不仅影响患者的外貌形象,还会影响其情感表达和社交活动,给患者带来心理压力。
  • 吞咽和言语障碍:舌咽神经和迷走神经受累时,患者会出现吞咽困难和言语不清的症状。吞咽困难使得患者进食和饮水时容易发生呛咳,影响营养摄入,严重时甚至可能导致窒息。言语不清则会影响患者的沟通交流,使其难以准确表达自己的想法和需求。

除了上述典型症状外,吉兰巴雷综合征患者在病情发展过程中,还可能出现一些并发症,如肺部感染、深静脉血栓等。肺部感染常因患者呼吸肌无力、咳嗽反射减弱,导致呼吸道分泌物排出不畅,容易引发感染。深静脉血栓则由于患者肢体活动减少,血液流动缓慢,加之血管内皮损伤等因素,增加了血栓形成的风险。

吉兰巴雷综合征的治疗

  • 可以进行血浆置换,通过将患者的血液引出体外,分离血浆和血细胞,去除血浆中的致病抗体和免疫复合物等有害物质,然后将血细胞与新鲜血浆或替代液混合后回输到患者体内。血浆置换能够快速清除体内的免疫攻击物质,减轻对周围神经的损害,缓解症状。
  • 还可以静脉注射大剂量的免疫球蛋白,能够调节免疫系统功能,抑制免疫反应,减少对神经髓鞘的破坏。免疫球蛋白通过多种机制发挥作用,如封闭抗体、调节细胞因子等,有助于促进神经功能的恢复。
  • 对于出现呼吸肌无力、呼吸困难的患者,应及时给予呼吸支持。根据病情严重程度,可选择无创通气,如使用面罩进行正压通气,帮助患者维持正常的呼吸功能。若无创通气效果不佳,或患者病情进一步恶化,可能需要进行气管插管或气管切开,采用机械通气,确保患者的氧气供应和二氧化碳排出,维持生命体征稳定。
2025-03-29
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文