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膀胱结石的形成病因

曹志强泌尿外科副主任医师
中国医科大学附属盛京医院三甲复旦榜 A++

膀胱结石是指在膀胱内形成的结石,可分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。膀胱结石会导致患者出现排尿困难、血尿、尿频、尿急等症状,严重影响生活质量。其形成原因包括泌尿系统梗阻、膀胱异物、感染因素等。

1、泌尿系统梗阻:泌尿系统梗阻是导致膀胱结石形成的重要原因之一。各种原因引起的尿道狭窄、前列腺增生、膀胱颈挛缩等,都可使尿液排出不畅,膀胱内残余尿量增加。尿液长期潴留,其中的晶体物质和有机成分容易析出并逐渐沉积,最终形成结石。

2、膀胱异物:膀胱内进入异物也可能引发膀胱结石。常见的膀胱异物包括医源性异物,如手术中遗留在膀胱内的缝线、导管碎片等,以及患者自行放入膀胱的异物。这些异物作为核心,尿液中的矿物质和盐类会围绕其逐渐沉积,日积月累形成结石。

3、感染因素:泌尿系统感染与膀胱结石的形成密切相关。细菌感染膀胱后,会使尿液的酸碱度发生改变,促使尿液中的晶体物质更容易析出。同时,细菌及其产生的炎性渗出物、坏死组织等,可作为结石形成的核心,加速结石的生长。

膀胱结石若不及时治疗,结石会不断增大,加重泌尿系统梗阻,进一步损害肾脏功能。结石还可能损伤膀胱黏膜,导致出血、感染等并发症,严重影响患者的身体健康和生活质量。因此,及时明确病因并采取有效的治疗措施,对于预防结石进一步发展、保护泌尿系统功能至关重要。

膀胱结石的治疗

  • 治疗膀胱结石需根据结石的大小、数量、位置以及患者的身体状况等综合考虑。对于较小的膀胱结石,可采用保守治疗方法。大量饮水是基础,通过增加排尿量,借助尿液的冲刷作用,尝试将结石排出体外。同时,适当运动,如跳绳、上下楼梯等,有助于结石移动,提高排出几率。
  • 若结石无法自行排出,可考虑手术治疗。经尿道膀胱镜碎石取石术是常用的微创手术方式。医生通过尿道插入膀胱镜,利用激光、超声或气压弹道等碎石设备,将结石击碎成小块,然后用取石钳或冲洗的方法将结石碎片取出。这种手术创伤小、恢复快,对患者身体的影响较小。
  • 对于较大的膀胱结石,或者合并有膀胱憩室、前列腺增生等疾病,经尿道手术无法处理时,可能需要进行开放手术。开放手术可直视下取出结石,并同时处理其他相关病变,如切除增生的前列腺组织、修补膀胱憩室等。但开放手术创伤较大,术后恢复时间相对较长。
2025-04-02
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