判断肾脏功能好不好，主要通过血清肌酐、肾小球滤过率、尿蛋白这三个关键指标进行评估。这些指标从不同角度反映肾脏的排泄功能、滤过能力及结构完整性，综合分析可较为准确地判断肾脏健康状况。
1、血清肌酐
血清肌酐是肌肉代谢的终产物，主要经肾小球滤过排出体外，其在血液中的浓度相对稳定，且较少受饮食等因素影响。正常成年男性血清肌酐参考值一般为53-106μmol/L，女性为44-97μmol/L。当肾脏功能受损，肾小球滤过率下降至正常的50%以上时，血清肌酐才会明显升高。因此，血清肌酐升高常提示肾脏排泄功能出现问题，且数值越高，可能意味着肾功能损伤越严重。
2、肾小球滤过率
肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的核心指标，反映了单位时间内两侧肾脏生成滤液的量，直接体现肾小球的滤过功能。正常估算的肾小球滤过率（eGFR）应＞90ml/min/1.73m²。随着肾功能下降，GFR数值逐渐降低，根据其下降程度可对慢性肾脏病进行分期。与血清肌酐相比，GFR能更敏感、更早地发现肾功能损伤，尤其适用于早期肾脏疾病的诊断和病情监测。
3、尿蛋白
正常情况下，肾脏的滤过和重吸收功能会严格控制蛋白质漏出，尿液中仅有极少量蛋白质，常规检查呈阴性。当肾脏的肾小球、肾小管等结构出现病变时，蛋白质会从血液中漏出进入尿液，导致尿蛋白增多。尿蛋白持续阳性，提示肾脏的滤过屏障或重吸收功能受损，可能存在肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。通过检测尿蛋白的含量和类型，有助于判断肾脏病变的部位和严重程度。
不过，单一指标异常不一定代表肾脏存在严重问题，需结合多次检测结果、患者病史及其他检查综合判断。若发现指标异常，应及时就医进一步检查，以便早发现、早干预。