主动脉夹层是一种极为凶险的急性主动脉疾病，CT影像学表现具有特征性，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。主动脉夹层的CT影像学表现包括主动脉形态改变、真假腔分离、多层主动脉壁、主动脉管腔狭窄或扩张等，共同构成主动脉夹层的特征性影像学特征，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
1、主动脉形态改变：主动脉夹层在CT影像上最直观的表现是主动脉的形态发生改变，由于主动脉内膜撕裂，血液涌入内膜与中膜之间，形成壁间血肿，导致主动脉管腔增粗，且平扫时密度不均匀。内膜钙化也可见，且钙化的内膜可能向中央或外围移位，有助于区分主动脉夹层和单纯的主动脉瘤。
2、真假腔分离：主动脉夹层在CT影像上最典型的表现是真假腔的分离，撕裂的内膜在CT影像上呈现为极薄且呈低密度线的垂直片，将主动脉分为真腔和假腔。真腔通常较小，而假腔较大，且假腔内常存在新鲜的血栓，表现为密度增高影，表现是主动脉夹层诊断的重要依据。
3、多层主动脉壁：主动脉夹层患者的主动脉壁在CT影像上并非完整的一层，而是分为两层或多层，是由于主动脉内膜撕裂后，血液涌入内膜与中膜之间，将主动脉壁撑开，形成多层结构，在CT影像上清晰可见，有助于确诊主动脉夹层。
4、主动脉管腔狭窄或扩张：主动脉夹层还可能导致主动脉管腔的狭窄或扩张，是由于壁间血肿的形成和真假腔的分离，使得主动脉管腔的形态和结构发生改变。在CT影像上，可以观察到主动脉管腔的狭窄或扩张部分，以及与之相关的血流动力学改变。
在发现这些影像学表现时，应尽早进行专科就诊和治疗，以降低病死率和改善预后。主动脉夹层的治疗包括控制血压、心率等内科治疗，病情严重时需进行手术治疗，如主动脉覆膜支架植入术、传统开胸手术等，以修复受损血管，防止夹层破裂，挽救患者生命，具体治疗方案需根据病情综合评估确定。