呋塞米片是一种强效利尿剂，主要通过抑制肾小管髓袢升支粗段对氯化钠的主动重吸收，使管腔液中钠离子、氯离子浓度升高，而髓质间液钠离子、氯离子浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、钠离子、氯离子排泄增多。其作用包括治疗水肿性疾病、治疗高血压、预防急性肾功能衰竭、治疗高钾血症及高钙血症、治疗稀释性低钠血症、治疗抗利尿激素分泌过多症、治疗急性药物毒物中毒等。
1、治疗水肿性疾病
- 充血性心力衰竭：通过排出体内多余的水分和钠盐，减轻心脏的前负荷，缓解心力衰竭患者的水肿症状，改善心脏功能。
- 肝硬化：肝硬化患者常伴有腹水和水肿，呋塞米可以促进水钠排泄，减轻腹水和下肢水肿，改善患者的生活质量。
- 肾脏疾病：在各种肾脏疾病导致的急、慢性肾功能衰竭中，当其他利尿药效果不佳时，呋塞米仍可能有效。可以帮助排出体内积聚的毒素和多余水分，延缓肾功能恶化。
2、高血压
- 一般不作为原发性高血压的首选药物，但在噻嗪类药物疗效不佳或伴有肾功能不全、高血压危象时，呋塞米能有效降低血容量，发挥降压作用。
3、预防急性肾功能衰竭
- 在各种原因导致肾脏血流灌注不足时，及时应用呋塞米可以在纠正血容量不足的同时，增加尿量，防止肾小管坏死。
4、高钾血症及高钙血症
- 通过增加尿液中钾离子和钙离子的排泄，降低血液中钾离子和钙离子的浓度。
5、稀释性低钠血症
- 当血钠浓度低于 120mmol/L 时，呋塞米可以促进水的排泄，提高血钠浓度。但在使用过程中需要注意监测血钠水平，避免血钠升高过快。
6、抗利尿激素分泌过多症（SIADH）
- 抑制抗利尿激素的作用，增加水的排泄，纠正低钠血症。
7、急性药物毒物中毒
- 如巴比妥类药物中毒时，呋塞米可以促进药物的排泄，减轻中毒症状。通过增加尿量，加速毒物从肾脏排出，为抢救患者争取时间。
在使用过程中需要注意剂量控制、血钾监测和药物相互作用等问题，以确保安全有效地发挥治疗作用。同时，还需在使用期间需要定期监测血钾水平，必要时给予补钾治疗。