右心室肥大是指右心室心肌细胞体积增大、心室壁增厚或心腔扩大的病理状态，多由心脏负荷异常增加引起。长期右心室肥大可影响心脏泵血功能，引发心力衰竭等严重后果，其成因复杂，包括先天性心脏病、肺动脉高压、二尖瓣病变等。
1、先天性心脏病：房间隔缺损、肺动脉狭窄等先天性心脏结构异常，致使右心室血流动力学改变。例如房缺会使右心室血流量增多，长期超负荷导致肥大。治疗需根据病情选择介入封堵或外科手术，矫正心脏结构异常，恢复正常血流。
2、肺动脉高压：特发性肺动脉高压或因结缔组织病等继发的肺动脉高压，直接增加肺动脉压力。右心室后负荷加重，逐渐发生肥厚。治疗可使用靶向药物如内皮素受体拮抗剂，降低肺动脉压力，必要时进行肺移植评估。
3、二尖瓣病变：二尖瓣狭窄或关闭不全时，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，进而引起肺动脉高压，累及右心室。治疗需根据二尖瓣病变程度，选择药物控制症状，严重者进行二尖瓣修复或置换手术。
4、慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等疾病，导致肺部血管阻力增加，右心室为克服阻力泵血，需增强收缩力，长期代偿性工作使心肌肥厚。治疗时需积极控制肺部原发疾病，使用支气管扩张剂、抗生素等药物改善通气，必要时进行氧疗，减轻右心室负荷。
5、心肌病：某些类型的心肌病如致心律失常性右室心肌病，以右心室心肌进行性被纤维脂肪组织替代为特征，可导致右心室结构和功能改变，出现肥大。治疗主要是控制心律失常，使用β受体阻滞剂等药物，严重者需植入心律转复除颤器。
此外，还与慢性血栓栓塞有关，反复发生的肺栓塞，造成肺动脉管腔狭窄、阻塞，使肺循环阻力增加。右心室需更大力量泵血，引发肥大。治疗包括抗凝药物预防血栓再形成，必要时行肺动脉血栓内膜剥脱术，恢复肺血流。
右心室肥大患者的检查项目
- 心电图（ECG）是初步筛查工具，能够显示出是否存在右心室肥大的迹象，如QRS波群电压增高、电轴右偏等特征性变化。超声心动图则是评估右心室结构和功能的关键手段，可以直观地观察到右心室的大小、壁厚度以及心脏瓣膜的功能状态，并能测量心脏泵血能力。
- 胸部X线片有时也被用来辅助诊断，虽然不能直接显示右心室的情况，但可以帮助发现心脏轮廓增大或其他肺部相关的变化。在怀疑有先天性心脏病或肺动脉高压的情况下，可能还需要进行CT扫描或MRI以获得更详细的解剖信息。