心衰没有所谓效果最好的药物,由于每个人的病情不一样,采用的药物方案也不同,常用药物有利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、正性肌力药等,可以咨询医生建议后再用。多数患者经治疗后症状会缓解,但可能无法彻底治愈。
常用药物—注意安全用药
1、利尿剂:是治疗心力衰竭的常用药物,能减轻水肿、心脏负荷,一般需要长时间使用,但水肿消失后还需要选择最小剂量维持,常用的有呋塞米注射、螺内酯片等。
2、β受体阻滞剂:这类药物有负性肌力作用,使用时需要从最小剂量开始逐渐增加,能够提高运动耐力,改善心力衰竭的预后,常用的有酒石酸美托洛尔片、盐酸普萘洛尔片等。
3、ACEI/ARB:这两种药物都能扩张血管,还可以维护心肌功能,使心力衰竭的进展推迟,但需要从小剂量开始使用,如马来酸依那普利片、卡托普利片或缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。
4、正性肌力药:是治疗心力衰竭时的主要药物,常用的有地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等,能够增强心肌收缩力,减慢心率,同时还不会增加心肌的耗氧量。
5、其他药物:心力衰竭用药时还需积极去除诱因,如感染所致的,还需遵医嘱使用抗生素或抗真菌药或抗病毒药等。有贫血、高血压、心律失常等情况时,还需要针对诱因用药。
预后—预较差,但能改善
总的来说,心力衰竭预后较差,患病后发生心血管事件、室性心律失常、心动过缓等的风险较高,还容易再次入院治疗或长期住院,多数情况下不能彻底治好,还会受年龄、性别、病因、基础疾病等的影响,可能会慢慢加重。
但心力衰竭早期发现后经积极治疗,能够延缓心力衰竭的进展,还可以在一定程度上改善症状,并提高生活质量,对改善长期预后、降低病死率及住院率等有积极作用。
日常护理—改善预后
心力衰竭患者日常要注意休息,病情严重时还需卧床休息,不要不顾身体状况,强行爬山、奔跑、跳跃等,并尽可能放松心情,防止心脏负担加重。
虽然平常要多休息,但还是可以在自己能承受的范围内,适当活动,可以选择打太极拳、床边行走、床上活动等运动,尽可能改善心脏功能。
平常吃饭也要注意,少吃太干、太油、不容易消化的食物,可以每天顺时针按摩肚子,尽量保持大便通畅。一旦有便秘情况,可以咨询医生后使用小剂量缓泻药。
[1]李美娟主编.现代临床常见病护理学[M].云南科学技术出版社,2020.07.290-291.
[2]郑曼主编.常见心血管病区域医疗策略[M].科学技术文献出版社,2020.10.123.

