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心衰一天喝水不能超过多少

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲全国第30

对于心衰患者,每日液体摄入量一般建议不超过1500-2000毫升,这包括饮水以及从食物中获取的水分。心衰是心脏功能衰竭,心脏不能有效地将血液泵出以满足身体的需求。这种情况下,肾脏的血液灌注会减少,从而导致水钠潴留。如果摄入过多的水分,身体无法及时通过肾脏排出,就会使血容量进一步增加。血容量增加会加重心脏的负担,使本来就衰弱的心脏需要承受更大的压力来推动血液循环。

  • 从症状角度看,过多的水分会加重水肿症状。心衰患者本身就容易出现下肢水肿、肺水肿等情况。当摄入过量液体时,液体更容易在组织间隙积聚,导致水肿加剧。比如肺水肿会使患者呼吸困难加重,这是因为肺部积聚的液体阻碍了气体交换,氧气不能很好地进入血液,二氧化碳也难以排出体外。下肢水肿会让患者感到肢体沉重、胀痛,影响活动能力。
  • 过量饮水还可能导致稀释性低钠血症。由于摄入的水分过多,血液中的钠离子被稀释,这会引起一系列神经系统症状,如头痛、恶心、呕吐、嗜睡等,进一步影响患者的健康状况。

心衰患者需要严格控制液体摄入量,但这并不意味着要过度限制。因为身体也需要一定的水分来维持正常的生理功能,如血液循环、新陈代谢等。患者应在医生的指导下,根据自己的心衰程度、体重变化、尿量等情况,合理调整每日的液体摄入量,确保既能减轻心脏负担,又能维持身体的基本需求。如果患者对液体摄入有疑问,一定要咨询医护人员,以便更好地控制病情。

心衰的治疗

1、生活方式调整:患者需限制钠盐、水分摄入,戒烟、戒酒,并保持适当的运动,以增强心脏功能。患者还需避免情绪激动,以减少心脏负荷。

2、药物治疗:是基础治疗方法,包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物,这些药物有助于减轻心脏负担、改善心脏功能。对于急性心衰,还需应用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等,以迅速缓解症状。

3、手术治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等手术治疗。对于极度危重的患者,心脏移植可能是最后的治疗选择。

2024-11-19
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