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早搏会导致心脏疼吗

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲全国第30

早搏可能会导致心脏疼。早搏是一种常见的心律失常,是指心脏在正常有规律的跳动过程中,突然出现一次提前的搏动。从心脏的生理功能角度来看,正常的心脏收缩和舒张是协调有序的,心肌细胞的收缩和舒张过程也处于稳定状态。

  • 早搏的出现使心脏在不该收缩的时候提前收缩,这会导致心脏内的血流动力学发生改变。这种异常的血流动力学变化可能会引起心脏内压力的短暂升高或降低,对心肌和心脏的血管产生刺激。
  • 心肌的血液供应主要依赖冠状动脉,在早搏引发血流动力学异常时,冠状动脉的灌注可能受到影响。如果冠状动脉的供血不能满足心肌的需求,哪怕只是短暂的,也可能引起心肌缺血。心肌缺血会导致心肌细胞代谢异常,产生乳酸等代谢产物堆积,这些代谢产物会刺激心肌内的神经末梢,从而产生疼痛的感觉。而且早搏时心脏的异常收缩会使心肌受到额外的牵拉和收缩力的改变,心肌本身富含神经纤维,这些异常的机械力变化会刺激神经纤维,引发疼痛信号的传导。

如果早搏频繁发作,会增加心脏的负担。心脏长期处于这种异常节律下,心肌可能会出现疲劳和损伤。心肌损伤后,会引发一系列的病理变化,包括炎症反应等,炎症介质的释放会进一步刺激神经,加重疼痛。如果出现早搏并伴有心脏疼痛的症状,应该及时就医,进行详细的检查,如心电图、动态心电图等,以明确早搏的类型和原因,采取适当的治疗措施。

早搏的治疗

1、观察与生活方式调整:对于偶发性早搏,特别是无器质性心脏病的患者,通常不需要特殊治疗。患者应保持良好的生活习惯,如规律作息、适度运动、避免刺激性因素,如咖啡、浓茶等以及保持情绪稳定。

2、药物治疗:早搏药物治疗主要包括使用β受体阻滞剂以及抗心律失常药物。具体药物选择需根据早搏类型、病情严重程度及患者具体情况,在专业医生指导下进行。

3、射频消融术:对于频发性室性早搏,特别是24小时早搏数量超过一万次的患者,射频消融术是一种有效的治疗方法。该手术通过消融异位起搏点,使早搏得到根治,手术过程相对安全,术后恢复快。

2024-11-19
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