心影增大是否严重可从增大程度看，轻度多不严重，显著增大则病变严重。病因看，肥胖等生理性因素不严重，病理性因素严重；伴随症状上，无症状相对轻，有症状则严重，发展趋势看，增大则病情加重。
1、增大程度：若心影只是轻度增大，可能是生理性因素或早期病变导致，情况相对不严重。但如果心影明显增大，提示心脏病变严重，如严重心肌病变或心脏瓣膜病等，会对心脏功能产生较大影响。
2、病因：如果是肥胖、妊娠等原因引起的心影增大，在解除相关因素后多可恢复正常，一般不严重。但若是冠心病、心肌病、先天性心脏病、心包积液等病理性因素导致的心影增大，则较为严重，可能引发心力衰竭等严重后果。
3、伴随症状：单纯心影增大而无其他不适症状，病情可能相对轻些，若伴有呼吸困难、胸痛、心悸、水肿等症状，表明心脏功能已经受到明显影响，病情严重，需要及时诊断和治疗，以防止病情进一步恶化，保障心脏健康和身体机能。
4、发展趋势：如果心影增大呈稳定状态或有缩小趋势，相对较好。若持续增大，意味着心脏问题在加重，是病情严重的表现，会不断损害心脏功能，增加治疗难度和不良预后的风险。
心影增大患者日常需注意避免长时间处于高温、高湿环境，防止加重心脏负担。注意监测血压、心率，若有异常及时记录。保持排便通畅，避免用力排便。适度进行如慢走等舒缓运动，以增强体质，但要避免劳累和剧烈运动。
心影增大的治疗方法
- 若是冠心病所致，要改善心肌供血，可通过药物或介入治疗等方法，心肌病患者则需根据具体类型选择合适药物控制病情发展，如抑制心肌重构等，药物的使用需谨遵医嘱。对于先天性心脏病，可能需要手术修复。心包积液则要明确病因，必要时进行穿刺引流。
- 要注重对心脏功能的保护和改善，可使用改善心脏功能的药物，减轻心脏负担，增加心肌收缩力，调整心率。调整生活方式，患者要保证充足休息，避免过度劳累和情绪激动，严格控制钠盐摄入，防止水肿加重。
- 如果有心律失常等并发症，需要使用抗心律失常药物进行治疗。定期复查心脏相关检查，包括心脏超声等，密切监测心影大小变化、心脏功能情况，以便及时调整治疗方案，延缓病情进展。