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肾小球肾炎有什么症状

张聪肾内科主任医师
中日友好医院三甲复旦榜 A+++

肾小球肾炎是以肾小球损伤和病变为主的一组肾脏疾病,主要因免疫介导等机制导致肾小球滤过功能受损,引起体内代谢失衡,从而产生一系列症状,包括尿液异常、水肿、高血压等。

1、尿液异常:患者常出现血尿,肉眼可见尿液颜色加深,呈洗肉水样或浓茶色,镜检下红细胞数量显著增多。同时伴有蛋白尿,尿液表面出现大量细密且经久不散的泡沫,这是由于肾小球滤过膜受损,蛋白质漏入尿液所致。部分患者还会出现管型尿,尿液中可见各种管型,提示肾脏实质病变。

2、水肿:多从眼睑、颜面部开始出现水肿,晨起时较为明显,随后逐渐蔓延至下肢,严重者可出现全身性水肿。这是因为肾小球滤过率下降,导致水钠潴留,同时低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙,加重水肿程度。

3、高血压:肾脏病变影响肾素-血管紧张素系统,导致血管收缩、血压升高。患者常感到头晕、头痛、心慌,血压持续高于正常水平。高血压会进一步加重肾脏负担,形成恶性循环,长期控制不佳还可能引发心脑血管并发症。

4、腰部疼痛:多数患者会出现双侧或单侧腰部隐痛、钝痛,疼痛位置在脊柱两侧的肾区。这是由于肾脏炎症刺激周围神经,或肾脏肿胀牵拉肾包膜所致。疼痛程度不一,活动或劳累后可能加重,休息后稍有缓解,但通常不会完全消失。

5、尿量改变:部分患者表现为少尿,24小时尿量低于正常水平,这是肾小球滤过功能下降的结果;也有患者出现夜尿增多,夜间排尿次数和尿量明显增加,反映肾小管浓缩功能减退。尿量的异常变化是肾脏功能受损的重要信号。

此外,患者常感到疲倦、乏力,这与体内代谢废物积聚、贫血以及肾脏分泌促红细胞生成素减少有关。还可能伴有食欲不振、恶心呕吐等消化系统症状,以及面色苍白、心慌气短等贫血表现,严重影响患者的生活质量和身体健康。

肾小球肾炎的检查项目

  • 尿常规是基础且重要的检查,通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质、管型等成分,判断是否存在血尿、蛋白尿、管型尿等异常,初步评估肾小球滤过功能。肾功能检查主要检测血肌酐、尿素氮、尿酸等指标,其升高提示肾脏排泄代谢废物能力下降,肾小球滤过率的计算能更精准反映肾脏功能受损程度。
  • 血液检查中,血常规可判断是否存在贫血,部分患者会因促红细胞生成素减少出现贫血;免疫学检查如抗链球菌溶血素“O”、补体等指标,有助于明确肾炎是否与免疫反应相关,对病因诊断有重要意义。肾脏超声检查可观察肾脏的大小、形态、结构,判断是否存在肾脏先天性异常或炎症导致的结构改变。
2025-07-11
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