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糖尿病酮症酸中毒症状有哪些表现

沈明儿科主任医师
中日友好医院三甲复旦榜 A+++

糖尿病酮症酸中毒的症状表现由轻到重逐步显现,早期可见多尿、口渴等代谢紊乱症状,随后出现胃肠道不适,随着病情发展,会出现呼吸改变、意识障碍等严重表现。了解这些症状表现,有助于及时察觉病情并采取应对措施。

1、多尿与口渴加剧:在糖尿病酮症酸中毒早期,血糖显著升高导致血液渗透压上升,肾脏为排出过多葡萄糖,会增加尿液生成量,出现多尿症状。频繁排尿致使机体失水,刺激口渴中枢,患者口渴感明显加剧,饮水量大幅增加,但仍难以缓解脱水状态。

2、胃肠道症状:病情进展时,患者常出现食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道表现。酮体在体内蓄积,刺激胃肠道黏膜,影响正常消化功能,引发上述症状。部分患者还可能出现腹痛,疼痛程度不一,易被误诊为急腹症。

3、呼吸异常改变:随着酸中毒加重,患者呼吸频率加快、深度加深,表现为Kussmaul呼吸。这是机体为排出过多酸性物质,通过加深加快呼吸,呼出二氧化碳进行代偿。呼吸气味可呈烂苹果味,这是由于体内酮体中的丙酮经呼吸道排出所致。

4、意识状态改变:病情发展至严重阶段,患者会出现意识障碍,从早期的精神萎靡、头晕、嗜睡,逐渐进展为意识模糊、谵妄,甚至昏迷。这是由于严重酸中毒、脱水、电解质紊乱等因素共同作用,影响神经系统正常功能,导致大脑细胞代谢异常。

糖尿病酮症酸中毒症状具有阶段性与渐进性特点,早期症状易与糖尿病常见表现混淆。糖尿病患者需密切关注自身身体变化,若出现多尿口渴加剧、胃肠道不适、呼吸异常等症状组合,应立即就医检查。及时识别症状并接受规范治疗,对避免病情恶化、保障生命健康具有重要意义。

糖尿病酮症酸中毒症状如何治疗

  • 快速补充液体:迅速建立静脉通路,大量补液纠正脱水。先输注生理盐水扩容,改善组织灌注。根据患者失水程度和心功能状况调整补液速度与量,恢复血容量,促进酮体排出。​
  • 合理降低血糖:采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,每小时使血糖平稳下降。避免血糖下降过快引发脑水肿。当血糖降至13.9mmol/L左右时,调整补液为葡萄糖溶液,持续使用胰岛素直至酮体消失。​
  • 纠正电解质紊乱:监测血钾水平,若血钾正常或降低,在补液和胰岛素治疗同时补钾;血钾升高则暂缓补钾,待血钾下降后开始补钾,维持血钾在正常范围,防止心律失常等严重并发症。​
2025-09-02
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医