心肌梗死的主要死因包括心律失常、心力衰竭、心脏破裂、栓塞、机械并发症、再灌注损伤、心源性休克等，需要引起重视。
1、心律失常：心肌梗死后，心脏的电活动可能变得不稳定，导致各种类型的心律失常。最危险的是室颤和室速，这两种情况会导致心脏无法有效地泵血，迅速导致患者失去意识甚至猝死。此外，缓慢性心律失常如完全性房室传导阻滞也可能引发严重后果，因为会显著降低心脏输出量。
2、心力衰竭：大面积的心肌梗死会严重影响心脏功能，特别是左心室的功能。当大量心肌细胞死亡时，心脏无法有效泵血以满足身体的需求，进而发展为急性或慢性心力衰竭。这种情况下，患者可能出现呼吸困难、水肿等症状，严重时可导致多器官功能衰竭。
3、心脏破裂：尽管较为罕见，但心肌梗死后可能发生心脏破裂，通常发生在梗死后3-7天内。破裂可以影响心室壁、乳头肌或瓣膜，导致急性心包填塞或严重的血液动力学紊乱，迅速致命。
4、栓塞：心肌梗死后，心脏内部形成的血栓可能会脱落并随血液循环到达其他部位，造成栓塞。常见的栓塞部位包括脑血管、肾动脉、下肢动脉等，导致相应器官的缺血甚至坏死。特别是脑栓塞，可能导致中风，增加死亡风险。
5、机械并发症：除了心脏破裂外，心肌梗死还可能导致其他机械并发症，如室间隔穿孔或乳头肌断裂，这些都会严重影响心脏的功能，导致急性心力衰竭或严重的血流动力学障碍。
6、再灌注损伤：在进行再灌注治疗（如溶栓或经皮冠状动脉介入治疗）时，恢复血流的过程本身也可能对心肌细胞造成进一步损伤，称为再灌注损伤。这种损伤可能加剧心肌梗死的范围，并增加心律失常和其他并发症的风险。
7、心源性休克：大面积心肌梗死会导致心脏泵血功能急剧下降，引起心源性休克。在这种状态下，全身组织和器官得不到足够的血液供应，导致低血压、少尿、意识模糊等症状，最终可能导致多器官功能衰竭和死亡。
心肌梗死还可能引发一系列其他系统的并发症，如肺水肿、肾功能不全、肝功能异常等。这些并发症不仅增加了患者的痛苦，也大大提高了死亡率。
出现心肌梗死的急救措施
- 出现心肌梗死时，急救措施至关重要。应立即让患者停止活动，就地平卧或坐下休息，避免情绪激动，减少心肌耗氧量。同时，迅速拨打120急救电话，告知具体情况和位置。
- 若患者出现呼吸困难，可将其头部和上身适当垫高，以缓解症状。如有条件，可给予患者吸氧。如果患者意识丧失、呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏，即胸外按压和人工呼吸，以30∶2的比例进行，直至专业救援人员到达。在整个过程中要保持冷静，密切观察患者情况。