血压146/98mmHg是否需要吃药，取决于患者的具体情况。对于初次发现血压升高的患者，可以尝试非药物治疗；如果血压无法得到有效控制或出现并发症，则需要考虑药物治疗。
- 血压146/98mmHg，这一数值明确显示了收缩压（高压）为146mmHg，舒张压（低压）为98mmHg，已经超出了正常血压的范围，属于轻度高血压（一级高血压）。面对这样的血压升高，其可能由多种因素引起，包括遗传、生活方式、环境因素等。
- 对于初次发现血压升高的患者，尤其是年轻、无其他并发症的患者，医生通常会建议进行非药物治疗，即生活方式调整。这包括改善饮食习惯，减少盐分和脂肪的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入；加强体育锻炼，保持适当的体重；戒烟限酒，减少压力等。这些措施有助于降低血压，改善心血管健康。
- 如果经过一段时间的非药物治疗后，血压仍然无法得到有效控制，或者患者已经出现了高血压相关的并发症，如心脏病、脑血管病、肾脏病等，就需要考虑药物治疗。药物可以帮助患者更有效地控制血压，减少高血压对靶器官的损害。在选择药物治疗时，医生会根据患者的具体情况，如年龄、性别、并发症等，来制定个性化的治疗方案。常用的降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。这些药物的作用机制各不相同，但都能有效地降低血压。
值得注意的是，药物治疗并不是一劳永逸的。患者在服药过程中需要定期监测血压，根据血压的变化来调整药物的剂量和种类。同时患者还需要继续坚持非药物治疗，以维持血压稳定。
血压146/98需要完善的检查
1、血液检查：血常规检查红细胞、白细胞、血小板等血液成分，以评估身体状况。肾功能检查评估肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏功能状态。血糖、血脂检查可了解血糖、血脂水平，评估心血管风险。
2、心电图及心脏彩超：心电图能检查心脏电活动，评估是否有心律失常等问题。心脏彩超可评估心脏结构、射血分数等，了解高血压对心脏的影响。
3、影像学检查：肾动脉及肾上腺彩超可帮助排除继发性高血压的可能，如肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤等。而头颅CT或磁共振可了解高血压对大脑的损伤程度，评估脑血管风险。