胃食管反流病是指胃内容物反流至食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。正常情况下,食管和胃之间存在食管下括约肌,在吞咽时开放,让食物顺利进入胃内,之后关闭,防止胃内容物反流回食管。但当食管下括约肌功能障碍或其他因素影响时,导致胃内容物,包括胃酸、胃蛋白酶,甚至胆汁等,反流至食管,刺激食管黏膜,引发一系列症状和病变。

- 从病因来看,食管下括约肌功能障碍是关键因素。一些生理因素,如年龄增长,食管下括约肌的结构和功能会逐渐退化,使其压力降低,抗反流能力减弱。某些激素水平变化,像妊娠时雌激素、孕激素水平升高,会影响食管下括约肌的张力,导致其松弛。
- 长期吸烟、饮酒,酒精和尼古丁会直接损害食管下括约肌,使其收缩功能受影响。此外,肥胖也是重要病因,过多的腹部脂肪会增加腹内压,迫使胃内容物反流至食管。还有一些疾病因素,如贲门失弛缓症术后,破坏了食管下括约肌的正常结构,容易引发反流。
- 同时,食管清除能力下降也不容忽视,正常情况下,食管通过蠕动将反流物清除回胃内,当食管蠕动功能减弱或唾液分泌减少,无法及时有效清除反流物,就会延长反流物与食管黏膜的接触时间,加重损伤。
胃食管反流病患者症状多样,典型症状为烧心和反流,烧心是指胸骨后或剑突下的烧灼感,常由胸骨下段向上延伸,多在餐后1小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时可加重。反流是指胃内容物不自主地反流至口腔或咽部,感觉有酸味或苦味。
此外,还会有胸痛症状,疼痛性质多样,可为刺痛、隐痛或钝痛,疼痛部位多在胸骨后,严重时可放射至心前区、肩部、颈部等,易被误诊为心绞痛。部分患者会有吞咽困难,初期可能是间歇性的,随着病情进展,可发展为持续性吞咽困难,是由于食管黏膜炎症、水肿或发生狭窄所致。
胃食管反流病的注意事项
1、饮食调整:遵循少食多餐原则,避免过饱。减少高脂、高糖食物摄入,这类食物会降低食管下括约肌压力。睡前3小时内不进食,防止夜间胃酸反流;
2、体位管理:睡觉时可抬高床头15-20厘米,利用重力作用减少夜间反流。日常避免长时间弯腰、紧身衣物,减少增加腹压的行为,降低反流风险;
3、体重控制:保持合理体重,超重者积极减重。减轻腹部脂肪堆积,降低腹内压,有助于缓解胃食管反流症状;
4、生活习惯:戒烟限酒,避免食用辛辣、酸性等刺激性食物。规律作息,减少精神压力,维持身体正常生理功能,减轻反流症状。

