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心肌受损是怎么造成的

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲全国第30

心肌受损是指心肌细胞在多种有害因素的作用下,结构和功能出现异常的一种病理状态,成因复杂多样,涉以及遗传因素、中毒性因素、免疫性因素等方面。

1、遗传因素:心肌病如肥厚型心肌病、扩张型心肌病等具有遗传易感性,基因突变导致心肌细胞结构蛋白异常或能量代谢障碍,进而引起心肌损伤。

2、中毒性因素:某些药物如抗肿瘤药物阿霉素等,在过量使用或个体对其过敏时,可能对心肌细胞产生毒性作用,导致心肌损伤。

3、免疫性因素:在自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎中,免疫系统错误地攻击心肌细胞,导致心肌受损。

4、缺血性因素:最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病,当冠状动脉内形成粥样硬化斑块,导致血管狭窄或阻塞时,心肌的血液供应减少,长时间的心肌缺血会引起心肌细胞损伤甚至坏死。冠状动脉痉挛也是缺血性心肌损伤的原因,情绪激动、寒冷刺激等因素可能诱发冠状动脉痉挛,导致心肌短暂缺血。

5、感染性因素:病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等可感染心肌细胞,引起心肌炎症和损伤,即心肌炎。某些细菌感染如葡萄球菌、链球菌引起的败血症,以及白喉杆菌感染产生的外毒素,也可能导致心肌受损。

为了预防心肌受损,应保持健康的生活方式,避免过度劳累和精神压力,同时积极治疗和控制相关疾病,如高血压、高血脂、糖尿病等,以减少心肌受损的风险。

心肌受损的治疗方法

  • 心肌受损患者应保证充足的睡眠和休息,避免过度劳累和剧烈运动。在恢复期,可在医生指导下进行适当的康复运动,以促进心肌功能的恢复。保持均衡的饮食,增加新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含纤维素和维生素的食物的摄入,减少高脂肪、高胆固醇、高盐和高糖食物的摄入。适量饮水,避免暴饮暴食。
  • 保持平和稳定的情绪,避免过度激动和焦虑。可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力,改善心理状态。吸烟和过量饮酒对心脏健康有害无益,心肌受损患者应严格戒烟限酒。遵医嘱定期复查心电图、心脏超声等检查,及时了解心肌恢复情况和病情变化。
  • 对于严重的心肌受损,如心肌梗死导致的大面积心肌坏死,或冠状动脉严重狭窄、闭塞导致的心肌缺血,可考虑手术治疗,包括冠状动脉支架植入术、冠状动脉搭桥手术等,以恢复心肌血供,挽救濒死心肌。
2024-12-20
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