老年脑改变是伴随年龄增长出现的脑组织退行性病变，影像学表现为脑萎缩、脑沟增宽及脑室扩大，其症状呈现慢性进展特征，涵盖认知、情绪、运动等，且症状严重程度与病理改变程度相关。
1、认知功能衰退：
- 记忆力损害：早期以近期记忆障碍为主，表现为反复询问相同问题、忘记物品放置位置，远期记忆相对保留。中晚期远期记忆亦受损，出现虚构情节、人物混淆。
- 执行功能缺陷：计划能力下降，难以完成复杂任务，如管理财务、安排行程。抽象思维受损，对隐喻、成语理解困难。
- 注意力涣散：易被外界刺激干扰，阅读时频繁跳行，对话时难以聚焦主题，持续注意力时间缩短至5分钟以内。
2、情绪行为紊乱：
- 情感稳定性下降：情绪波动幅度增大，易激惹、焦虑与淡漠交替出现，对日常琐事反应过度。
- 人格特质改变：主动性减退，社交回避，兴趣范围狭窄，部分患者出现收藏癖、囤积行为等病态人格表现。
- 精神行为异常：中晚期可出现幻觉、妄想，夜间加重的游荡、徘徊等日落综合征表现。
3、运动功能受损：
- 运动迟缓：启动动作延迟，行走时步幅缩短、步速减慢，转弯困难，易发生跌倒。
- 平衡障碍：Romberg征阳性，闭目站立不稳，直线行走偏移，需辅助器具维持平衡。
- 肌张力异常：早期出现齿轮样肌张力增高，晚期发展为铅管样强直，影响肢体活动范围。
4、躯体功能障碍：
- 睡眠周期紊乱：昼夜节律颠倒，夜间觉醒次数增加，白天嗜睡，REM睡眠行为障碍发生率达25%。
- 感知觉异常：嗅觉阈值升高，味觉减退，本体感觉缺失导致跌倒风险增加，部分患者出现幻肢痛、灼热感等躯体化症状。
- 自主神经症状：直立性低血压，尿失禁，便秘与腹泻交替。
老年脑改变的症状谱系具有高度异质性，建议60岁以上人群每年进行简易精神状态检查，结合头颅MRI-T1WI序列及FDG-PET确诊。临床尚无逆转脑萎缩的特效疗法，但通过认知训练、经颅磁刺激及胆碱酯酶抑制剂可延缓进展。
老年脑改变需要就诊什么科室
- 神经内科：老年脑改变常表现为记忆力减退、认知障碍等，可能由阿尔茨海默病、血管性痴呆等神经系统疾病引起。神经内科医生通过神经心理评估、头颅影像学检查等，诊断脑部神经病变，制定治疗与干预方案。
- 神经外科：若老年脑改变是因脑肿瘤、脑出血、脑外伤等占位性或创伤性病变导致，需就诊神经外科。医生借助CT、MRI等检查明确病变位置与性质，判断是否需要手术切除肿瘤、清除血肿或修复损伤。
- 精神科：部分老年脑改变患者会出现焦虑、抑郁、幻觉等精神症状，影响日常生活。精神科医生通过精神状态检查、量表测评等，评估精神障碍程度，给予药物治疗与心理干预，改善精神症状。