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结肠癌晚期一步步死亡的表现

朱志胃肠外科/疝外科主任医师
中国医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A++++

结肠癌晚期患者走向死亡的过程中会有一系列身体和生理上的表现,可能会出现消化系统表现、转移相关表现等。

1、消化系统表现:

  • 肠梗阻:结肠癌晚期,肿瘤可能会完全堵塞肠道,导致肠梗阻。患者会出现严重的腹痛,疼痛通常为阵发性绞痛,伴有腹胀,腹部可见肠型及蠕动波。同时,停止排气排便,还可能频繁呕吐,起初呕吐物为胃内容物,后期可出现胆汁样或粪样液体,这会严重影响患者的营养摄入和身体机能,加速身体的衰竭。
  • 便血与黑便:肿瘤不断生长侵犯肠道血管,会导致出血。血液与粪便混合,可出现明显的便血,颜色鲜红或暗红。当出血量较大或血液在肠道内停留时间较长时,会形成黑便,呈柏油样。长期的失血会导致患者严重贫血,出现面色苍白、头晕、乏力等症状,身体各器官因缺血缺氧而功能逐渐下降。
  • 消化吸收障碍:由于肠道功能严重受损,食物的消化和吸收受到极大影响。患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,对食物缺乏兴趣,进食量明显减少。同时,营养物质无法有效吸收,导致体重急剧下降,身体极度消瘦,出现恶病质状态,表现为皮包骨头、肌肉萎缩、精神萎靡等。

2、转移相关表现:

  • 肝转移:结肠癌常转移至肝脏,当肝转移发生时,肝脏功能受到损害。患者可能出现肝区疼痛,多为持续性钝痛或胀痛。还会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深,大便颜色变浅。随着肝功能的进一步恶化,会出现腹水,腹部逐渐膨隆,伴有腹胀、腹痛,严重影响患者的呼吸和循环功能。
  • 肺转移:转移到肺部时,患者会出现咳嗽、咳痰,常为刺激性干咳,伴有痰中带血。随着病情进展,会出现呼吸困难,呼吸频率加快,活动后气喘明显,严重时即使在安静状态下也会呼吸困难,需要吸氧来维持生命。肺部转移还可能导致胸腔积液,进一步加重呼吸困难,影响心肺功能,最终导致呼吸衰竭。
  • 骨转移:骨转移会引起骨骼疼痛,疼痛程度剧烈,常为持续性,夜间更为明显,严重影响患者的睡眠和日常生活。转移部位的骨骼容易发生病理性骨折,轻微的外力或日常活动就可能导致骨折,如脊柱骨折可压迫脊髓,引起下肢麻木、无力,甚至截瘫,使患者生活质量严重下降,身体状况迅速恶化。

此外,由于肿瘤的消耗、营养缺乏以及身体各器官功能的减退,患者会感到极度乏力和疲劳,即使经过充分休息也难以缓解。这种乏力会逐渐加重,从最初的活动后疲劳发展到后期卧床不起,日常生活无法自理。

结肠癌晚期患者的注意事项

  • 患者应摄入足够的蛋白质和热量,以维持身体的正常代谢和修复功能。可以选择鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质来源。每日摄入足够的水果和蔬菜,以提供必要的维生素和矿物质。对于食欲不振、消化不良的晚期患者,可以在医生或营养师的指导下,通过口服营养补充剂或肠内营养支持等方式来确保获得足够的营养。
  • 结肠癌晚期患者常伴有疼痛,严重影响生活质量。应根据医嘱使用镇痛药物,如非甾体抗炎药、阿片类药物等,以缓解疼痛。定期评估疼痛缓解情况,及时调整治疗方案。晚期患者可能出现肠道梗阻的症状,应及时就医,进行肠造瘘等手术,以解除梗阻,防止水电解质紊乱等严重并发症。
  • 结肠癌晚期患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。家属和医护人员应给予患者充分的理解和支持,帮助他们调整心态,积极面对疾病。患者可以通过冥想、深呼吸、听音乐等方式来放松心情,缓解焦虑情绪。对于预期生存期有限的患者,应做好临终关怀工作,提高患者的生活质量。
2025-03-19
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