大脑血管动静脉畸形（AVM）是一种先天性脑血管发育异常疾病，其确切病因尚不明确，目前认为主要与胚胎时期脑血管发育过程中血管生成和重塑的调控机制紊乱有关。在胚胎发育阶段，脑血管的正常分化和构建过程出现偏差，致使动脉和静脉之间缺乏正常的毛细血管网，形成了直接相通的异常血管团。
- 大脑AVM的病灶由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成，供血动脉通常增粗，直接将动脉血导入畸形血管团，这些血管团内血管壁薄弱，结构紊乱，缺乏正常血管壁的弹力层和肌层，承受血流压力能力差。引流静脉因高速血流冲击也会扩张、扭曲，由于动脉血未经正常毛细血管床缓冲直接流入静脉，局部血流动力学改变显著，导致一系列临床问题。
- 临床上，大脑AVM患者症状多样。出血是最严重的表现，约半数患者以颅内出血起病，可引发剧烈头痛、呕吐、意识障碍甚至昏迷，出血风险与病灶大小、部位及血管构筑等因素相关。
- 癫痫发作也较为常见，尤其是病灶位于大脑皮质时，异常血管团周围脑组织因长期血流动力学异常，神经元兴奋性改变，易诱发癫痫。此外，患者还可能出现进行性神经功能障碍，如运动、感觉、语言功能受损等，这是由于病灶压迫周围脑组织或影响脑实质血供所致，有的患者会出现头痛，多为搏动性，与病变部位及血流动力学改变有关。
- 诊断大脑AVM主要依靠影像学检查，脑血管造影（DSA）是诊断的“金标准”，能清晰显示畸形血管团的大小、形态、供血动脉及引流静脉，准确评估血管结构和血流动力学情况。头颅CT和MRI也有重要价值，CT可发现脑出血、钙化及畸形血管团的间接征象；MRI能更清晰显示病变与周围脑组织关系，对发现隐匿性AVM有优势。
治疗大脑AVM旨在消除出血风险、改善神经功能，方法包括手术切除、血管内介入治疗、立体定向放射治疗及联合治疗。手术切除适用于位置表浅、边界清晰的AVM，可彻底去除病灶，但对位于重要功能区或深部的病变，手术风险较高。
大脑血管动静脉畸形护理措施
1、病情观察护理：密切监测患者生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，尤其是血压，过高的血压会增加畸形血管破裂风险，需严格控制在合适范围。观察患者有无头痛、头晕加重，恶心、呕吐等颅内压增高表现，若出现剧烈头痛伴喷射性呕吐，可能提示出血。同时，注意观察患者神经功能状态，如肢体活动、语言表达、感觉功能等，及时发现神经功能恶化迹象，一旦出现异常立即报告医生。
2、癫痫护理：对于有癫痫发作史的患者，要做好癫痫发作的预防和护理。保持病房环境安静、光线柔和，避免强光、噪音等刺激诱发癫痫。按医嘱规律给予抗癫痫药物，观察药物疗效及不良反应，如有无嗜睡、头晕等。若患者癫痫发作，应立即将其头偏向一侧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅，防止舌咬伤，记录发作时间、症状及持续时间，发作后让患者充分休息。