哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，其诊断往往依赖于多种临床指标和检查手段。其中，呼出气一氧化氮（FeNO）测定作为一种非侵入性、简便且具有一定特异性的检测方法，在哮喘的诊断、病情评估及治疗监测等方面正发挥着越来越重要的作用。
- 正常情况下，人体内的一氧化氮由多种细胞产生，在气道中，气道上皮细胞是其主要来源之一。在哮喘患者中，由于气道炎症的存在，炎症细胞如嗜酸性粒细胞等被激活，会诱导气道上皮细胞产生更多的一氧化氮。因此，通过测定呼出气中的一氧化氮浓度，可以间接反映气道炎症的程度。
- 一般而言，成人FeNO的正常参考值通常在25ppb以下。当FeNO水平升高，例如大于50ppb 时，对于哮喘的诊断具有较高的提示价值。尤其是在具有典型哮喘症状如喘息、气急、胸闷、咳嗽等，且支气管舒张试验或支气管激发试验阳性的患者中，如果FeNO显著升高，哮喘的诊断基本可以确立。对于儿童来说，由于其气道生理结构和功能与成人有所不同，FeNO的正常参考范围多在20ppb以下，当FeNO大于35ppb 时，需高度怀疑哮喘的可能，结合其他临床症状和检查进一步评估。
然而，FeNO测定并非是哮喘诊断的唯一标准，需要与患者的临床症状、病史、肺功能检查以及支气管舒张或激发试验等综合判断。因此，在进行一氧化氮测定时，医生应充分结合患者的临床情况，避免过度依赖单一指标而导致误诊或漏诊。
一氧化氮测定注意事项
1、遵循医嘱：在进行测定前，应详细咨询医生，了解整个测试过程，并严格按照医生的指示进行操作。
2、避免干扰因素：在测定前，应避免摄入富含一氧化氮生成物的食物或药物，如亚硝酸盐等，以免干扰测试结果。同时，也要避免吸烟和剧烈运动。
3、保持放松状态：在测定过程中，保持放松的姿势和正常的呼吸方式，避免突然停止吹气或呼吸不稳。
4、注意异常反应：如果在测定过程中出现不适或异常反应，如头晕、呼吸困难等，应立即通知医生并停止测试。