体检发现肝上有血管瘤时，其严重程度需根据具体情况进行判断。在大多数情况下，小血管瘤且无症状时并不严重，可以定期随访观察；而体积大、症状明显或有恶变风险的血管瘤则较为严重，需要及时就医治疗。
- 当肝血管瘤的体积较小（通常认为小于5cm），并且没有引起明显的临床症状时，通常认为不严重。这种情况下，血管瘤可能是在体检时偶然发现的，并不会对患者的日常生活和健康造成明显影响。可以选择定期随访观察，无需立即进行特殊治疗。如果血管瘤的生长速度非常缓慢，且长时间内体积变化不大，也表明其不严重。这种情况下，血管瘤的恶性风险较低，不会迅速恶化或引发严重并发症。
- 当肝血管瘤的体积较大（通常认为大于5cm或更大），并且已经引起了明显的临床症状时，如上腹部不适、疼痛、呕吐等，或者对周围器官产生了压迫，这些情况都表明血管瘤较为严重。此时，血管瘤可能会对患者的生活质量造成影响，甚至可能威胁生命健康，需要及时就医治疗。
- 如果血管瘤的生长速度非常快，或者在随访过程中发现其有恶变的趋势或风险，也表明其较为严重。这种情况下，血管瘤可能会迅速恶化并引发严重后果，因此需要密切关注并采取相应的治疗措施。
对于需要治疗的肝血管瘤，常用的治疗方法包括手术切除、介入治疗、激素治疗、放射治疗等。其中，手术切除是最常用的治疗方法之一，尤其是对于体积较大、症状明显的血管瘤。但是，对于无症状的小血管瘤，通常建议定期随访观察即可。