扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病，主要特征为单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。其症状多样，包括呼吸困难、乏力疲倦等。
1、呼吸困难：早期多为劳力性呼吸困难，患者在体力活动时，心脏需增加做功，心输出量却因心肌病变无法相应增加，导致肺淤血加重，出现呼吸急促、费力。随着病情进展，可发展为夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后因憋气而惊醒，被迫坐起，经一段时间后症状缓解。严重时，休息状态下也会出现呼吸困难，甚至需端坐呼吸，以减轻肺部淤血。
2、乏力疲倦：由于心脏泵血功能下降，全身组织器官得不到充足的血液灌注，能量供应不足，患者会感到明显的乏力、疲倦。日常活动如行走、上下楼梯等，会比正常人更容易感到劳累，运动耐力显著下降。即使经过充分休息，这种乏力感也难以完全缓解，严重影响患者的日常生活和工作能力。
3、水肿：主要由体循环淤血引起。首先出现在下肢，尤其是脚踝和小腿部位，表现为可凹陷性水肿，用手指按压后会出现凹陷，且恢复缓慢。随着病情加重，水肿可逐渐向上蔓延至大腿、腰骶部，甚至全身。严重时还会出现胸水和腹水，导致腹部膨隆，加重呼吸困难和腹胀等不适症状。
4、心悸：心肌病变导致心脏电活动异常，容易引发各种心律失常，从而使患者感到心悸。患者可自觉心脏跳动异常，如心跳过快、过慢或不规则跳动，有时会感觉心脏突然“停顿”一下或“猛跳”几下。心悸症状可能会突然发作，也可能在活动后加重，给患者带来明显的不适感和心理压力。
5、咳嗽咳痰：肺部淤血可刺激呼吸道，引起咳嗽。咳嗽多为干咳，或伴有少量白色泡沫样痰。当肺淤血严重时，可出现咳粉红色泡沫痰，这是由于肺泡和支气管黏膜毛细血管破裂，血液渗出所致。咳嗽症状在夜间或平卧时可能会加重，影响患者的睡眠质量。
此外，右心衰竭时，肝静脉回流受阻，肝脏淤血肿大。患者可感到右上腹不适或胀痛，体检时可触及肿大的肝脏，质地较韧，有压痛。长期肝淤血还可能导致心源性肝硬化，此时肝脏质地变硬，压痛可能减轻，但会出现肝功能异常等表现，进一步影响患者的身体健康。
扩张型心肌病的检查项目
- 心电图，可检测出心律失常，如室性早搏、心房颤动等，还可能显示心肌肥厚、劳损等非特异性改变，为疾病诊断提供线索。超声心动图至关重要，能直观显示心脏结构和功能，可见心腔扩大，尤其是左心室扩大显著，室壁运动减弱，左心室射血分数降低，是诊断的重要依据。
- 胸部X线检查可观察到心脏扩大，呈球形，同时可能伴有肺淤血征象，辅助判断病情。心脏磁共振成像（MRI）能更清晰地显示心肌形态、结构及组织特性，有助于鉴别诊断及评估心肌病变程度。实验室检查如脑钠肽（BNP）或N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平升高，可反映心脏功能受损情况，对诊断和病情评估有重要意义。