对于甲状腺4C级结节的患者，先进行穿刺活检以明确结节性质是更为稳妥的选择，不仅可以为患者提供更加精确的治疗方案，还能减少不必要的手术风险。
- 甲状腺结节4C级是甲状腺疾病中较为严重的一种分类，其恶性风险在50%-90%，意味着患者面临较高的甲状腺癌风险。穿刺活检是一种诊断性有创操作，通过超声引导，将活检针引导至结节内部进行细胞或组织的取样。这一过程创伤较小，门诊即可完成，且不需要全身麻醉。取样后的组织将送至病理科进行分析，从而确定结节的良恶性。穿刺活检的优势在于其较小的创伤和诊断的准确性，能够为后续治疗提供有力的依据。
- 若穿刺活检结果为良性，且结节较小、无局部压迫症状，患者可以选择随诊观察，避免不必要的手术治疗。这不仅可以减少因手术带来的继发性甲状腺功能减退、神经或甲状旁腺损伤等风险，还能为患者节省治疗成本和时间。
- 若穿刺活检结果提示恶性或无法确定性质，且结节具有恶性特征，如边界不清、形态不规则、血供丰富等，则建议尽早进行手术治疗。手术可以通过全身麻醉下切除部分或全部甲状腺，同时进行淋巴结清扫，以达到根治的目的。术中及术后的病理检查将进一步确认病变的性质和范围，为后续治疗提供依据。
虽然穿刺活检具有较高的准确性，但仍存在漏诊的可能性。所以在诊断为良性或不确定结果时，必要时应结合临床医生的经验进行进一步的手术活检。对于一些特殊情况的甲状腺结节，如紧贴重要神经血管组织且恶性风险非常高的小结节，穿刺活检可能无法精确定位，此时也可以考虑直接手术。