肾衰竭是指肾脏功能因多种病因导致进行性减退，无法维持机体代谢废物排泄、水电解质平衡及内分泌调节等基本生理功能的临床综合征，具体建议就医咨询医生。
1、病因：
- 肾前性因素：血容量不足或心输出量下降导致肾脏灌注不足，占ARF病例的55%-60%。
- 肾性因素：直接肾实质损伤，包括急性肾小管坏死、肾小球肾炎及肾间质病变。
- 肾后性因素：尿路梗阻如前列腺增生、肾结石嵌顿，导致肾盂内压升高，GFR急剧下降。
2、病理机制：
- 急性肾衰竭以肾小管上皮细胞损伤为核心，缺血再灌注损伤或肾毒性物质可诱导细胞凋亡、线粒体功能障碍及氧化应激反应，引发肾小管坏死。慢性肾衰竭则呈现三高病理特征，包括肾小球高滤过、高灌注及高压力，导致系膜细胞增殖、基底膜增厚及肾小管间质纤维化，炎症细胞浸润及纤维化因子表达上调进一步加速肾功能衰竭进程。
3、临床表现：
- 代谢废物蓄积：血肌酐、尿素氮升高引发消化道症状、中枢神经系统抑制及皮肤瘙痒。
- 水电解质紊乱：高钾血症可致心脏骤停，代谢性酸中毒加重心肌抑制，低钙高磷血症诱发继发性甲状旁腺功能亢进及肾性骨病。
- 内分泌失调：促红细胞生成素分泌减少导致肾性贫血，活性维生素D3合成障碍引发低钙血症及骨代谢异常。
肾衰竭作为临床危重症，其诊断需结合病史、实验室检查及影像学证据，病理活检为明确病因的金标准。早期识别可逆性病因并及时干预，可显著改善预后；慢性肾衰竭患者则需通过综合管理延缓进入ESRD阶段。
肾衰竭患者需要做什么检查
- 肾功能检测：测定血肌酐、尿素氮水平，评估肾脏排泄代谢废物的能力。计算肾小球滤过率，判断肾功能分期。检测血尿酸、血 β2 - 微球蛋白等指标，辅助判断肾脏损伤情况与疾病进展。
- 尿液检查：进行尿常规分析，检测尿蛋白、红细胞、白细胞、管型等成分，判断是否存在蛋白尿、血尿及泌尿系统感染。尿微量白蛋白检测可发现早期肾脏损伤，尿渗透压检测评估肾小管浓缩功能。
- 血液生化检查：检测电解质水平，包括血钾、血钠、血钙、血磷，判断有无电解质紊乱。监测肝功能、血糖、血脂，评估全身代谢状态。检查甲状旁腺激素，排查继发性甲状旁腺功能亢进。