阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的快速性心律失常，其发生机制较为复杂，主要涉及折返、自律性异常和触发活动。
- 折返是PSVT最常见的机制。心脏内存在特殊的电传导通路，正常情况下电信号沿特定路径有序传导，完成心脏收缩和舒张。但在某些病理或生理条件下，如房室结双径路或存在旁道时，电信号会形成折返环。
- 以房室结双径路为例，当一个适时的房性早搏出现电信号下传时，快径路可能因不应期而阻滞，电信号改由慢径路下传，下传至心室后，又通过快径路逆传至心房，如此反复循环，形成折返激动，导致快速的心室率，引发阵发性室上性心动过速。
- 自律性异常也可导致PSVT。心脏内的某些细胞，如窦房结、房室结及希氏束-浦肯野系统等，具有自动产生电活动的能力。当这些细胞的自律性因各种原因，如心肌缺血、药物影响、电解质紊乱等而增高时，就可能发放异常快速的冲动，引发心动过速。比如心肌缺血可改变细胞膜的离子通道功能，使细胞内钙离子浓度异常升高，增强细胞的自律性，从而触发PSVT。
- 触发活动也是PSVT的机制之一。它是由一次正常或异常的动作电位后所触发的额外动作电位引起。常见的触发活动与后除极有关，后除极又分为早期后除极和延迟后除极。
- 早期后除极多发生在动作电位2相或3相，常由药物、电解质紊乱等因素诱发，可导致快速心律失常。延迟后除极则发生在动作电位完全复极之后，细胞内钙离子超载是其主要原因，洋地黄中毒时就容易引发延迟后除极导致的PSVT。
这些机制并非孤立存在，在不同个体或不同情况下，可能单一机制起作用，也可能多种机制共同参与，导致阵发性室上性心动过速的发生。
阵发性室上性心动过速的治疗措施
1、刺激迷走神经：可尝试Valsalva动作、按压颈动脉窦、刺激咽喉部引发恶心等，通过兴奋迷走神经终止发作。
2、药物治疗：常用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等药物，通过调节心脏电生理活动来恢复正常心律。
3、电复律：当患者出现严重血流动力学障碍时，可采用电复律，通过电击使心脏恢复正常节律。
4、导管射频消融术：对于反复发作、药物治疗效果不佳的患者，可采用此方法，能有效根治阵发性室上性心动过速。