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2型糖尿病最好的治疗方法

湛婉华内分泌科副主任医师
南方医科大学南方医院三甲复旦榜 A++++

2型糖尿病不存在绝对的“最好”治疗方法,因为治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定。一般综合治疗是控制2型糖尿病的有效方式,包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗等。

1、生活方式干预:

  • 是治疗的基础,适用于所有2型糖尿病患者。包括合理饮食,控制总热量、均衡营养、增加膳食纤维摄入;规律运动,每周至少150分钟中等强度有氧运动,可适当结合力量训练。同时,戒烟限酒,保持健康的体重,肥胖患者应努力减轻体重,有助于提高胰岛素敏感性。

2、药物治疗:

  • 口服降糖药:如双胍类药物,可改善胰岛素抵抗,是肥胖或超重患者的常用药物;磺脲类药物,能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素;α-葡萄糖苷酶抑制剂,主要降低餐后血糖;格列奈类药物,可快速促胰岛素分泌,适合控制餐后高血糖;噻唑烷二酮类药物,能增加胰岛素敏感性。
  • 注射类药物:包括胰岛素及GLP-1受体激动剂,胰岛素适用于口服药效果不佳、有急性并发症、严重慢性并发症等情况。GLP-1受体激动剂,可促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,还能延缓胃排空、降低食欲,有助于控制体重和血糖。

3、手术治疗:

  • 对于肥胖的2型糖尿病患者,生活方式干预和药物治疗血糖控制不理想时,可考虑代谢手术治疗。如胃旁路手术、袖状胃切除术等,可通过改变胃肠道解剖结构,改善胰岛素抵抗,从而达到控制血糖的目的。但手术有严格的适应证和禁忌证,需综合评估患者的身体状况后谨慎选择。

此外,患者的自我管理和教育也非常重要,患者需要了解糖尿病的相关知识,掌握饮食、运动、用药、血糖监测等技能,积极配合治疗,才能更好地控制病情。

2型糖尿病治疗期间的注意事项

  • 严格按照医生的嘱咐服用降糖药物,无论是口服降糖药还是注射胰岛素,都不能随意增减剂量或停药,以免影响血糖控制效果。了解所用药物的副作用,如服用双胍类药物可能会出现胃肠道反应,使用胰岛素可能导致低血糖、体重增加等。如出现不适症状,应及时告知医生,以便采取相应的措施。
  • 告知医生正在服用的其他药物,因为某些药物可能会影响降糖药物的疗效或增加不良反应的风险,如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能会使血糖升高。注意个人卫生,勤洗手、勤洗澡,保持口腔清洁,预防呼吸道、泌尿系统等感染。感染可能会导致血糖升高,加重病情。
2025-04-11
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