大隐静脉曲张是下肢血管疾病,由浅静脉内压升高、静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全等多种因素引起,治疗方法根据病情轻重选择,轻度可进行一般治疗,中重度则需药物治疗或手术,其中微创手术逐渐成为重要选择。
1、原因
- 浅静脉内压升高:长期站立、久坐、妊娠、腹腔压力增高等因素均可导致浅静脉内压升高,这些因素增加下肢静脉回流的阻力,使得静脉内压持续升高,促使大隐静脉发生曲张。
- 静脉壁薄弱:静脉壁相对薄弱也是大隐静脉曲张的重要因素,静脉壁薄弱使得静脉在承受压力时容易扩张,无法有效抵抗静脉内压的升高,促进静脉曲张的形成。
- 静脉瓣膜功能不全:大隐静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜功能不全,静脉瓣膜在静脉血流中起单向阀门作用,防止血液逆流。当静脉瓣膜结构薄弱或弹性下降时,无法有效阻止血液逆流,导致静脉内压增高,静脉扩张,加重瓣膜关闭不全,形成恶性循环。
2、治疗方法
- 一般治疗:对于轻度大隐静脉曲张患者,可采用保守治疗,包括避免久站久坐,定期变换体位,减少静脉压力,进行适量运动,如快走、慢跑等,促进下肢肌肉收缩,增强静脉泵功能;穿戴医用压力弹力袜,通过外部压力促进静脉血液回流,减轻静脉内压,延缓病情进展。
- 药物治疗:遵医嘱使用促进静脉回流的药物,有助于改善静脉功能,缓解症状,但需注意,药物治疗只能改善症状,不能根治疾病。
- 手术治疗:对于中重度大隐静脉曲张患者,手术治疗是首选方法,传统手术包括高位结扎加抽剥大隐静脉等,通过手术直接切除病变的静脉段,达到根治目的,微创手术如腔内微波、射频、激光消
大隐静脉曲张患患者日常需留意,休息时抬高患肢,促进血液回流,避免提重物,防止腹压骤升加重静脉负担。注意腿部皮肤护理,保持清洁,若有破损及时处理以防感染。保持健康体重,饮食低脂低盐,多吃蔬果以维持血管健康。
大隐静脉曲张的预后
- 若患者在疾病早期,症状较轻时就积极采取保守治疗措施,如严格遵循避免久站久坐的原则,坚持规律运动并正确穿戴医用压力弹力袜,配合药物治疗促进静脉回流,病情能够得到较好的控制,预后良好。患者的下肢症状会逐渐减轻,静脉扩张程度得到缓解,生活质量受影响较小,疾病进展缓慢甚至可能停止发展。
- 但对于中重度患者,如果未能及时接受手术治疗,或者在术后不注意护理,如仍然长时间保持不良姿势,未按要求穿戴弹力袜辅助恢复等,预后较差。可能会出现静脉血栓形成、皮肤营养性改变如色素沉着、湿疹、溃疡等并发症,严重时甚至会导致下肢慢性感染、难以愈合的溃疡,极大地影响患者的日常活动和身心健康,并且疾病还有复发的可能,需要长期的医疗关注与干预。