心室颤动(简称室颤)是一种极其严重的心律失常,心室颤动是指心室肌快速而不协调的乱颤,导致心脏失去有效的收缩和泵血功能。

- 正常情况下,心脏的电活动有序地传导,使心肌细胞协调收缩,将血液泵出。但在室颤时,心室肌细胞的电活动变得紊乱,多个异位起搏点同时发放快速而不规则的冲动,心肌纤维无法进行有效的同步收缩,而是各自无序地颤动,心脏输出量几乎为零,血液循环中断。
- 冠心病是室颤最常见的病因,尤其是急性心肌梗死时,心肌缺血缺氧,心肌细胞的电生理特性发生改变,容易引发室颤。此外,心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等导致心肌病变、心脏结构异常时,也可能增加室颤的发生风险。
- 严重的电解质紊乱,如血钾过高或过低、血钙异常等,会影响心肌细胞的兴奋性和传导性,诱发室颤。此外,严重的呼吸衰竭、休克等导致机体缺氧、酸中毒时,也可能促使室颤发生。
- 室颤发生后,由于心脏骤停,大脑供血中断,患者会迅速出现意识丧失,呼之不应。呼吸可能立即停止,或表现为濒死样呼吸,即呼吸浅慢、不规则,呈叹息样,随后呼吸完全停止。
- 颈动脉、股动脉等大动脉的搏动无法触及,这是判断心脏骤停的重要依据之一。患者还可能出现面色苍白或发绀、瞳孔散大等症状。
对于患有冠心病、心肌病、高血压等心血管疾病的患者,应积极配合医生进行治疗,按时服药,控制病情发展,定期复查,及时调整治疗方案。定期进行体检,包括心电图、心脏超声等检查,以便早期发现心脏疾病和心律失常等问题,及时采取干预措施。
心室颤动的处理
1、心肺复苏(CPR):一旦发现患者出现室颤导致的心脏骤停,应立即启动心肺复苏程序,进行胸外按压和人工呼吸,以维持患者的血液循环和呼吸功能,为后续的治疗争取时间。胸外按压的位置在两乳头连线中点,按压频率为100-120次/分钟,按压深度为5-6厘米。
2、电除颤:是治疗室颤的最有效方法,应尽快使用除颤仪进行电除颤,将一定能量的电流通过心脏,使心肌细胞瞬间同时除极,恢复心脏的正常节律。室颤发生后,每延迟1分钟进行电除颤,患者的生存率就会显著下降。
3、药物治疗:在进行心肺复苏和电除颤的同时,可给予药物治疗,增强心肌收缩力,提高心脏灌注压,改善心脏复苏效果。

