阑尾炎腹腔镜手术,即腹腔镜阑尾切除术。这是一种微创手术方式,具有创伤小、恢复快、并发症少的特点。该手术的过程,通常包括术前准备、手术麻醉、建立气腹、探查腹腔、分离阑尾、切除阑尾、冲洗腹腔、放置引流管、缝合切口。

1、术前准备:患者需进行常规的身体检查,包括血常规、心电图等,以评估手术风险。同时患者需要签署手术同意书,并了解手术的相关事项。
2、手术麻醉:手术一般在全身麻醉下进行,以确保患者在手术过程中保持无痛和安静。
3、建立气腹:在肚脐上方或下缘选择一个位置,使用气腹针穿刺并注入二氧化碳气体,建立气腹。气腹的建立有助于扩大腹腔空间,便于腹腔镜的操作。穿刺置入10mm穿刺器,放入腹腔镜,确认无肠管或网膜损伤后,再分别于右下腹和左下腹穿刺置入10mm和5mm穿刺器。
4、探查腹腔:通过腹腔镜监视系统探查整个腹腔内的情况,寻找阑尾并观察其是否有化脓穿孔、盆腔是否有积脓等。
5、分离阑尾:提起阑尾,分离阑尾系膜。如果阑尾系膜有明显粘连或阑尾有广泛化脓甚至坏疽,需要进行逆行或顺行的阑尾分离。使用超声刀或电钩等器械切断阑尾系膜,并对其进行结扎或缝扎,以避免术后出血。
6、切除阑尾:在阑尾根部进行钳夹、切断,并使用可吸收夹、Hemolock夹或其他方式夹闭根部,以避免盲肠内的液体流出。距结扎线约0.5公分处切断阑尾,并将其放入腹腔内预先放置的取物袋中。
7、冲洗腹腔:如果患者阑尾化脓穿孔或腹腔有渗液,需要使用大量生理盐水进行腹腔冲洗,以清除腹腔内的脓液和污染物。
8、放置引流管:根据手术情况,可能需要在右下腹穿刺孔处放置引流管,以便术后引流腹腔内的积液。
9、缝合切口:检查腹腔内无出血和异物后,退出腹腔镜和手术器械。对腹壁切口进行缝合,通常使用可吸收线进行皮内缝合,以减少疤痕的形成。
在手术过后,需密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。并根据患者的疼痛程度,给予适当的镇痛治疗。术后初期需禁食,待肠道功能恢复后可逐渐进食流质、半流质食物,最终过渡到正常饮食。
鼓励患者早期下床活动,以促进肠道功能的恢复和预防并发症的发生。而在进行手术前,患者应充分了解手术的相关事项,并在医生的指导下进行决策。

